Дополнительная ценность глазодвигательного и когнитивного обследования при лечении пациентов с СДВГ

Тип исследования и план эксперимента:

Это интервенционное исследование, предназначенное для оценки обычного ухода. Количество необходимых субъектов Участники будут разделены по возрасту, чтобы контролировать влияние возраста. Анализируются следующие возрастные группы: 7-9 лет, 10-12 лет, 13-18 лет, 19-29 лет, 30-40 лет и 41-50 лет, в каждой из которых не менее 15 участников. всего 90 участников.

• Исследуемая популяция. Пациенты, включенные в это исследование, наблюдались в общем психиатрическом отделении больничного центра Руффах по поводу синдрома дефицита внимания с гиперактивностью или без нее (СДВГ). Исследование сосредоточено на пациентах с СДВГ в возрасте от 7 до 50 лет, прошедших глазодвигательное и когнитивное обследование перед началом психостимулирующей терапии метилфенидатом (MPH) (исходный уровень, V0); через две недели (V1) после однократного введения низкой дозы MPH (10 мг перорально в 8 часов утра); и при 6-месячном наблюдении (V2), когда пациенты получают адекватную дозу MPH.

• Клинические оценки Всех субъектов оценивают непосредственно психиатры и нейропсихологи, которые являются экспертами в области СДВГ и имеют опыт использования стандартизированных или полустандартизированных клинических инструментов. Клиническое исследование позволяет проводить обширную и стандартизированную оценку пациентов.

1. Категориальная стандартизированная оценка симптомов СДВГ Диагностическое и статистическое руководство (DSM-IV-TR) Критерии СДВГ: Подтип: Комбинированный, невнимательный, гиперактивно-импульсивный.

   • У детей-подростков: шкала оценки CONNERS для учителей и родителей: гетероопросник для оценки поведенческих расстройств при СДВГ.

   Анкета СДВГ: анкета самооценки для детей и подростков с трудностями внимания, возбуждением и поведенческими проблемами, позволяющая количественно оценить симптомы СДВГ.

   Опросник СДВГ: гетерооценочный опросник для детей и подростков с трудностями внимания, возбуждением и поведенческими проблемами, позволяющий количественно оценить симптомы СДВГ. Анкета заполняется одним из родителей.

   • У взрослых: шкала самооценки взрослых (ASRS 1.1): шкала самооценки для оценки текущих расстройств СДВГ у взрослых.

   Диагностическое интервью для СДВГ у взрослых (DIVA 2.0): полуструктурированное интервью, соответствующее критериям DSM-IV, согласно которым для постановки диагноза СДВГ у взрослых требуется демонстрация симптомов СДВГ как в детстве, так и во взрослом возрасте. Эта шкала состоит из 3 частей, каждая из которых применима к детству и взрослому возрасту: критерии невнимательности, критерии гиперактивности-импульсивности, возраст начала и нарушение функционирования из-за симптомов.

   Рейтинговая шкала Вендера, штат Юта (WURS-25): шкала самоотчетов, которая позволяет ретроспективно оценить наличие нарушений регистра СДВГ в детстве.

   График оценки инвалидности Всемирной организации здравоохранения (WHODAS 2.0): Шкала самооценки для измерения инвалидности, вызванной патологией, в повседневной жизни в течение последних 30 дней.

2. Стандартизированная нейрокогнитивная оценка

   • Интеллектуальный уровень Интеллектуальный уровень пациентов оценивают с помощью шкал Векслера: шкалы интеллекта дошкольного и начального уровня Векслера (WIPPSI) и шкалы интеллекта Векслера для детей (WISC-IV) в зависимости от возраста обследуемого. Разнообразие тестов, предлагаемых лестницами Векслера, позволяет оценить уровень когнитивного развития ребенка и подростков. Взрослым полезна адаптационная французская национальная шкала чтения для взрослых (fNART), целью которой является оценка интеллектуального преморбидного уровня. Он состоит из серии из 40 слов французского языка. Пациента просят прочитать каждое слово вслух, независимо от того, знает он это слово или нет. Следовательно, необходимо определить произношение рассматриваемого слова.
   • Компьютеризированные нейрокогнитивные тесты o У детей до 10 лет

   Компьютеризированная батарея KITAP: выбрано 6 тестов этой батареи, которые проводятся в следующем порядке:

   • тревога
   • разделенное внимание
   • гибкость
   • идти не идти
   • отвлекаемость
   • постоянное внимание o У детей от 11 лет/подростков/взрослых

   Компьютерная батарея TAP 2.2: выбрано 8 тестов этой батареи, которые проводятся в следующем порядке:

   • фазовое внимание
   • разделенное внимание
   • гибкость
   • несовместимость
   • идти не идти
   • визуальное сканирование
   • рабочая память

   • постоянное внимание Общая продолжительность этих тестов составляет примерно 45 минут, к которым добавляются 5 минут объяснения и тест(ы) для каждого задания (5 х 8). Общая продолжительность работы батареи TAP: примерно 1 час 25 минут.

     • Другие нейрокогнитивные тесты

     о У детей:

   • Тест памяти
   • 15 слов Рей
   • Тест памяти - цифры
   • Испытания плотин

3. Стандартизированная оценка сопутствующих психиатрических заболеваний, кроме СДВГ

   - У детей-подростков: Анкета социальной коммуникации S.C.Q - Анкета социальной коммуникации): Инструмент для выявления проявлений расстройств вегетативного спектра в трех основных функциональных областях: социальные отношения, общение и ограниченное, стереотипное и повторяющееся поведение. Гетеро-викторина для родителей или человека, хорошо знающего ребенка.

   C.A.S.T. Детский тест на синдром Аспергера: гетероопросник для оценки проявлений синдрома Аспергера.

   - У взрослых: Полуструктурированное психиатрическое интервью. Опросник расстройств настроения (MDQ): самоопросник «расстройства настроения», позволяющий проводить скрининг биполярных расстройств.

4. Стандартизированная оценка глазодвигательного поведения Тесты горизонтальных и вертикальных саккад под визуальным контролем: точка фиксации отображается в центре экрана, через временной интервал 200 мс центральная точка исчезает и появляется новая точка справа или слева под углом 20° от исходного положения. Глаза должны переместиться на новую цель. Представлено 30 горизонтальных и 30 вертикальных саккад Тесты на произвольные горизонтальные саккады: параметры идентичны параметрам, выставленным в тестах саккад под визуальным контролем, за исключением того, что центральная точка не исчезает, когда вторая точка появляется справа или слева (вверху или внизу) в 20° от центральной точки. Представлены тридцать горизонтальных саккад.

   Антисаккадические тесты: точка фиксации представлена ​​в центре экрана, после интервала в 200 мс центральная точка исчезает и появляется новая точка справа или слева (сверху или снизу) на 20° от исходного должность. Глаза должны быть направлены в сторону от точки. Представлены тридцать горизонтальных саккад.

   Все глазодвигательные тесты длятся 1 минуту. Горизонтальные и вертикальные тесты преследования: цель перемещается по экрану в течение примерно 50 секунд, глаза должны следить за целью. Скорость цели варьируется от 5°. Тесты на чтение и зрительный поиск: На экране компьютера отображается текст из 4 строк. Участники должны прочитать его вполголоса, движения глаз записываются во время выполнения задания.

   В тесте зрительного поиска предъявляется тот же текст, но все гласные заменены согласными. Участники должны вполголоса подсчитать количество букв «р», присутствующих в тексте.

5. Другие собираемые параметры Собираются социально-демографические данные, личные и семейные психиатрические и соматические данные, а также предыдущее и текущее лечение.