ADHD患者の管理における眼球運動および認知検査の付加価値

研究の種類と実験計画:

これは、日常的なケアを評価するために設計された介入研究です。 必要な被験者の数 年齢の影響を制御するために、参加者は年齢によって階層化されます。 分析対象の年齢グループは、7 ～ 9 歳、10 ～ 12 歳、13 ～ 18 歳、19 ～ 29 歳、30 ～ 40 歳、41 ～ 50 歳で、それぞれ少なくとも 15 人の参加者がいます。 合計90名の参加者。

・研究集団 この研究に含まれる患者は、多動性（ＡＤＨＤ）の有無にかかわらず、Ｒｏｕｆｆａｃｈ病院センターの一般精神科で注意欠陥障害について追跡されている。 この研究は、7歳から50歳までのADHD患者に焦点を当てており、メチルフェニデート（MPH）（ベースライン、V0）による精神刺激療法の開始前に眼球運動および認知検査を受けています。 2 週間後 (V1)、MPH の単回低用量投与 (午前 8 時に 10 mg を経口投与)。患者が適切な用量のMPHを投与されている場合、6か月のフォローアップ（V2）。

• 臨床評価 すべての被験者は、ADHD の分野の専門家であり、標準化または準標準化された臨床機器の使用経験のある精神科医および神経心理学者によって直接評価されます。 臨床調査により、患者の広範かつ標準化された評価が可能になります。

1. ADHD 症状のカテゴリー別標準評価 診断および統計マニュアル (DSM-IV-TR) ADHD 基準: サブタイプ: 混合型、不注意、多動性-衝動性。

   • 小児～青年期: 教師および保護者向けの CONNERS 評価スケール: ADHD の行動障害を評価するためのヘテロ質問票。

   ADHD Questionnaire: ADHD 症状の定量化を可能にする、注意困難、激越、および行動上の問題を抱える子供および青年向けの自己評価アンケート。

   ADHD Questionnaire: ADHD 症状の定量化を可能にする、注意困難、激越、および行動上の問題を伴う子供および青年のための異種評価アンケート。 このアンケートは、保護者の 1 人が記入します。

   • 成人の場合: 成人自己報告スケール (ASRS 1.1): 現在の成人 ADHD 障害を評価するための自己評価グリッド。

   成人の ADHD の診断面接 (DIVA 2.0): DSM-IV 基準に対応する半構造化面接。これによると、成人の ADHD の診断には、小児期と成人期の両方で ADHD の症状が示されている必要があります。 この尺度は、小児期と成人期にそれぞれ適用される 3 つの部分で構成されています: 不注意の基準、多動性/衝動性の基準、発症年齢、および症状による機能障害です。

   ウェンダー ユタ評価尺度 (WURS-25): 小児期の ADHD 登録障害の存在を遡及的に評価できる自己申告尺度。

   世界保健機関障害評価スケジュール (WHODAS 2.0): 自己評価尺度、過去 30 日間の日常生活における病理に起因する障害を測定します。

2. 標準化された神経認知評価

   • 知的レベル 患者の知的レベルは、被験者の年齢に応じて、ウェクスラー スケールを使用して評価されます。 Wechsler Ladders によって提案されたさまざまなテストにより、子供と青年の認知発達のレベルを評価することができます。 大人は、知的な病前レベルを推定することを目的とした適応フランス国民成人読書尺度 (fNART) の恩恵を受けます。 フランス語の40語のシリーズで構成されています。 患者は、単語を知っているかどうかに関係なく、各単語を声に出して読むように求められます。 したがって、問題の単語の発音を推測する必要があります。
   • コンピュータ化された神経認知検査 o 10 歳までの小児

   KITAP コンピューター化されたバッテリー: このバッテリーの 6 つのテストが選択され、次の順序で管理されます。

   • アラート
   • 分割された注意
   • 柔軟性
   • 行かない
   • 注意散漫
   • 持続的な注意 o 11 歳以上の子供/ティーンエイジャー/大人

   コンピューター バッテリー TAP 2.2: このバッテリーの 8 つのテストが選択され、次の順序で管理されます。

   • 段階的注意
   • 分割された注意
   • 柔軟性
   • 非互換性
   • 行かない
   • ビジュアルスキャン
   • 作業記憶

   • 継続的な注意 これらのテストの合計合格時間は約 45 分で、各タスク (5 x 8) について 5 分間の説明とテストが追加されます。 TAP バッテリーの合計稼働時間: 約 1 時間 25 分。

     • その他の神経認知検査

     o 子供の場合:

   • 記憶テスト
   • レイの15の言葉
   • メモリテスト - 数字
   • ダム試験

3. ADHD以外の精神医学的併存疾患の標準化された評価

   - 小児期および青年期: 社会的コミュニケーション質問票 S.C.Q - 社会的コミュニケーション質問票): 3 つの主な機能領域における自律神経スペクトラム障害の症状を特定するためのツール: 社会関係、コミュニケーション、および制限されたステレオタイプの反復行動。 保護者の方やお子様のことをよく知っている方向けのヘテロクイズです。

   C.A.S.T The Childhood Asperger Syndrome Test: アスペルガー症候群の症状を評価するためのヘテロアンケート。

   - 成人の場合: 半構造化された精神医学的面接。 Questionnaire Mood Disorder Questionnaire (MDQ): 双極性障害のスクリーニングを可能にする自己アンケート「気分障害」

4. 眼球運動行動の標準化された評価 視覚的に誘導される水平および垂直サッケード テスト: 注視点が画面の中央に表示され、200 ミリ秒の時間間隔の後、中心点が消え、新しい点が 20 ° の右側または左側に表示されます。初期位置から。 目は新しいターゲットに移動する必要があります。 30 の水平方向と 30 の垂直方向のサッケードが表示されます 自主的な水平方向のサッケード テスト: パラメータは、2 番目の点が右または左 (上または下) に表示されたときに中心点が消えないことを除いて、視覚的に誘導されるサッケード テストで公開されたものと同じです。中心点から20°。 30 の水平サッカードが表示されます。

   アンチサッケード テスト: 画面の中央に注視点が表示され、200ms の間隔の後、中心点が消え、最初から 20 ° の右側または左側 (上または下) に新しい点が表示されます。位置。 目はポイントから離れている必要があります。 30 の水平サッカードが表示されます。

   すべての眼球運動テストは 1 分間続きます。 水平方向および垂直方向の追跡テスト: ターゲットが画面上を約 50 秒間移動し、目がターゲットを追う必要があります。 ターゲットの速度は 5 ° から変化します。読み取りおよびビジュアル検索テスト: 4 行のテキストがコンピューター画面に表示されます。 参加者はそれを低い声で読む必要があり、タスクを実行している間の目の動きが記録されます。

   ビジュアル検索テストでは、同じテキストが表示されますが、すべての母音が子音に置き換えられます。 参加者は、テキストに含まれる「r」の数を低い声で数えなければなりません。

5. 収集されたその他のパラメーター 社会人口学的データ、個人および家族の精神医学的および身体的前例、ならびに以前および現在の治療法が収集されます。