Mehrwert der okulomotorischen und kognitiven Untersuchung in der Behandlung von Patienten mit ADHS

Art der Studie und Versuchsplan:

Dies ist eine interventionelle Studie zur Bewertung der Routineversorgung. Anzahl der erforderlichen Probanden Die Teilnehmer werden nach Alter stratifiziert, um den Einfluss des Alters zu kontrollieren. Die zu analysierenden Altersgruppen sind: 7–9 vs. 10–12 vs. 13–18 vs. 19–29 vs. 30–40 und 41–50, jeweils mit mindestens 15 Teilnehmern. insgesamt 90 Teilnehmer.

• Studienpopulation Die in diese Studie eingeschlossenen Patienten werden in der allgemeinen psychiatrischen Abteilung des Rouffacher Krankenhauszentrums für Aufmerksamkeitsstörungen mit oder ohne Hyperaktivität (ADHS) nachbeobachtet. Die Studie konzentriert sich auf ADHS-Patienten im Alter von 7 bis 50 Jahren, die vor Beginn einer Psychostimulanzientherapie mit Methylphenidat (MPH) einer okulomotorischen und kognitiven Untersuchung unterzogen werden (Ausgangswert, V0); zwei Wochen später (V1) nach Verabreichung einer einzelnen niedrigen Dosis von MPH (10 mg oral gegeben um 8 Uhr morgens); und bei der 6-Monats-Follow-up (V2), wenn die Patienten mit einer angemessenen Dosis von MPH behandelt werden.

• Klinische Bewertungen Alle Probanden werden direkt von Psychiatern und Neuropsychologen bewertet, die Experten auf dem Gebiet von ADHS sind und Erfahrung in der Anwendung standardisierter oder semi-standardisierter klinischer Instrumente haben. Die klinische Untersuchung ermöglicht eine umfassende und standardisierte Bewertung von Patienten.

1. Kategoriale standardisierte Bewertung von ADHS-Symptomen Diagnose- und Statistikhandbuch (DSM-IV-TR) ADHS-Kriterien: Subtyp: Kombiniert, unaufmerksam, hyperaktiv-impulsiv.

   • Bei Kindern-Jugendlichen: CONNERS Bewertungsskala für Lehrer und Eltern: Hetero-Fragebogen zur Erfassung von Verhaltensstörungen bei ADHS.

   ADHS-Fragebogen: Selbsteinschätzungsfragebogen für Kinder und Jugendliche mit Aufmerksamkeits-, Unruhe- und Verhaltensproblemen zur Quantifizierung von ADHS-Symptomen.

   ADHS-Fragebogen: Hetero-Auswertungsfragebogen für Kinder und Jugendliche mit Aufmerksamkeits-, Unruhe- und Verhaltensproblemen zur Quantifizierung von ADHS-Symptomen. Dieser Fragebogen wird von einem der Eltern ausgefüllt.

   • Bei Erwachsenen: Adult Self Reporting Scale (ASRS 1.1): Selbsteinschätzungsraster zur Einschätzung aktueller ADHS-Erkrankungen bei Erwachsenen.

   Diagnostisches Interview für ADHS bei Erwachsenen (DIVA 2.0): Teilstrukturiertes Interview entsprechend den DSM-IV-Kriterien, wonach die Diagnose ADHS bei Erwachsenen den Nachweis von ADHS-Symptomen sowohl im Kindesalter als auch im Erwachsenenalter erfordert. Diese Skala besteht aus 3 Teilen, die jeweils für die Kindheit und das Erwachsenenalter gelten: Unaufmerksamkeitskriterien, Hyperaktivitäts-Impulsivitätskriterien, Erkrankungsalter und Funktionsstörungen aufgrund von Symptomen.

   Wender Utah Rating Scale (WURS-25): eine Selbsteinschätzungsskala, die eine retrospektive Einschätzung des Vorhandenseins von ADHS-Registerstörungen im Kindesalter ermöglicht.

   World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0): Self-Assessment Scale, um pathologisch bedingte Behinderungen im täglichen Leben während der letzten 30 Tage zu messen.

2. Standardisierte neurokognitive Bewertung

   • Intellektuelles Niveau Das intellektuelle Niveau der Patienten wird anhand der Wechsler-Skalen bewertet: Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WIPPSI) und Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-IV) entsprechend dem Alter des Probanden. Die Vielfalt der von den Wechsler-Leitern vorgeschlagenen Tests ermöglicht es, den Grad der kognitiven Entwicklung des Kindes und des Jugendlichen einzuschätzen. Erwachsene profitieren von der Adaptation French National Adult Reading Scale (fNART), die darauf abzielt, das intellektuelle prämorbide Niveau zu schätzen. Es besteht aus einer Reihe von 40 Wörtern der französischen Sprache. Der Patient wird gebeten, jedes Wort laut vorzulesen, unabhängig davon, ob er das Wort kennt oder nicht. Es ist daher notwendig, die Aussprache des betreffenden Wortes abzuleiten.
   • Computergestützte neurokognitive Tests o Bei Kindern bis zu 10 Jahren

   KITAP-Computerbatterie: 6 Tests dieser Batterie wurden ausgewählt und werden in der folgenden Reihenfolge durchgeführt:

   • Alarm
   • geteilte Aufmerksamkeit
   • Flexibilität
   • geh nein geh
   • Ablenkbarkeit
   • anhaltende Aufmerksamkeit o Bei Kindern ab 11 Jahren/Jugendlichen/Erwachsenen

   Computerbatterie TAP 2.2: 8 Tests dieser Batterie wurden ausgewählt und werden in der folgenden Reihenfolge durchgeführt:

   • phasische Aufmerksamkeit
   • geteilte Aufmerksamkeit
   • Flexibilität
   • Unvereinbarkeit
   • geh nein geh
   • visueller Scan
   • Arbeitsgedächtnis

   • anhaltende Aufmerksamkeit Das Gesamtdurchlaufen dieser Tests dauert ungefähr 45 Minuten, zu denen 5 Minuten Erklärung und Test(s) für jede Aufgabe hinzukommen (5 x 8). Gesamtdauer des TAP-Akkulaufs: ca. 1h25.

     • Andere neurokognitive Tests

     o Bei Kindern:

   • Gedächtnistest
   • 15 Worte von Rey
   • Gedächtnistest - Zahlen
   • Dammtests

3. Standardisierte Erfassung anderer psychiatrischer Komorbiditäten als ADHS

   - Bei Kindern und Jugendlichen: Social Communication Questionnaire S.C.Q - Social Communication Questionnaire): Ein Instrument zur Identifizierung der Manifestationen von Störungen des autonomen Spektrums in drei Hauptfunktionsbereichen: soziale Beziehungen, Kommunikation und eingeschränkte, stereotype und sich wiederholende Verhaltensweisen. Hetero-Quiz für Eltern oder eine Person, die das Kind gut kennt.

   C.A.S.T The Childhood Asperger Syndrome Test: Hetero-Fragebogen zur Beurteilung der Manifestationen des Asperger-Syndroms.

   - Bei Erwachsenen: Halbstrukturiertes psychiatrisches Interview. Questionnaire Mood Disorder Questionnaire (MDQ): Selbstbefragungsbogen „Stimmungsstörungen“, der ein Screening auf bipolare Störungen ermöglicht

4. Standardisierte Bewertung des okulomotorischen Verhaltens Visuell geführte horizontale und vertikale Sakkadentests: Ein Fixationspunkt wird in der Mitte des Bildschirms angezeigt, nach einem Zeitintervall von 200 ms verschwindet der Mittelpunkt und ein neuer Punkt erscheint rechts oder links bei 20 ° aus der Ausgangsposition. Die Augen müssen sich auf das neue Ziel bewegen. Dargestellt werden 30 horizontale und 30 vertikale Sakkaden. Freiwillige horizontale Sakkadentests: Die Parameter sind identisch mit denen, die bei visuell geführten Sakkadentests ermittelt werden, außer dass der zentrale Punkt nicht verschwindet, wenn der zweite Punkt rechts oder links (oben oder unten) erscheint. bei 20° vom Mittelpunkt. Dreißig horizontale Sakkaden werden präsentiert.

   Anti-Sakkaden-Tests: Ein Fixationspunkt wird in der Mitte des Bildschirms angezeigt, nach einem Intervall von 200 ms verschwindet der zentrale Punkt und ein neuer Punkt erscheint rechts oder links (oben oder unten) bei 20 ° vom Anfang Position. Die Augen müssen vom Punkt weg zeigen. Dreißig horizontale Sakkaden werden präsentiert.

   Alle okulomotorischen Tests dauern 1 Minute. Horizontale und vertikale Jagdtests: Ein Ziel bewegt sich etwa 50 Sekunden lang auf dem Bildschirm, die Augen müssen dem Ziel folgen. Die Geschwindigkeit des Ziels variiert von 5 °. Lese- und visuelle Suchtests: Auf dem Computerbildschirm wird ein Text mit 4 Zeilen angezeigt. Die Teilnehmer müssen es mit leiser Stimme lesen, die Augenbewegungen werden aufgezeichnet, während sie die Aufgabe ausführen.

   Beim visuellen Suchtest wird derselbe Text präsentiert, aber alle Vokale werden durch Konsonanten ersetzt. Die Teilnehmer müssen mit leiser Stimme die Anzahl der im Text vorhandenen „r“ zählen.

5. Andere erhobene Parameter Soziodemografische Daten, persönliche und familiäre psychiatrische und somatische Vorgeschichte sowie frühere und aktuelle Behandlungen werden erhoben.