Az okulomotoros és kognitív vizsgálat hozzáadott értéke az ADHD-s betegek kezelésében

A tanulmány típusa és a kísérleti terv:

Ez egy intervenciós vizsgálat, amelynek célja a rutin gondozás értékelése. A szükséges tantárgyak száma A résztvevőket életkor szerint rétegzik, hogy ellenőrizzék az életkor hatását. Az elemzendő korcsoportok: 7-9 vs 10-12 vs. 13-18 versus 19-29 vs 30-40 és 41-50, mindegyikben legalább 15 résztvevő. összesen 90 résztvevő.

• Vizsgálati populáció A vizsgálatba bevont betegeket a rouffachi kórházi központ általános pszichiátriai osztályán követik figyelemmel hiperaktivitással vagy anélkül (ADHD) járó figyelemhiányos rendellenesség miatt. A tanulmány a 7 és 50 év közötti ADHD-s betegekre összpontosít, akik oculomotoros és kognitív vizsgálaton esnek át a metilfenidáttal (MPH) végzett pszichostimuláns terápia megkezdése előtt (kiindulási érték, V0); két héttel később (V1) egyszeri alacsony dózisú MPH beadását követően (10 mg orálisan reggel 8 órakor); és 6 hónapos követéskor (V2), amikor a betegeket megfelelő dózisú MPH-val kezelik.

• Klinikai értékelések Minden alanyt közvetlenül pszichiáterek és neuropszichológusok értékelnek, akik szakértők az ADHD területén, és jártasak a standardizált vagy félig standardizált klinikai eszközök használatában. A klinikai vizsgálat lehetővé teszi a betegek átfogó és standardizált értékelését.

1. Az ADHD-tünetek kategorikus standardizált értékelése Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv (DSM-IV-TR) ADHD-kritériumok: Altípus: Kombinált, figyelmetlen, hiperaktív-impulzív.

   • Gyermekek-serdülők esetében: CONNERS értékelési skála tanároknak és szülőknek: Hetero-kérdőív az ADHD viselkedési zavarainak felmérésére.

   ADHD Questionnaire: önértékelő kérdőív figyelemzavarokkal, izgatottsággal és viselkedési problémákkal küzdő gyermekek és serdülők számára, amely lehetővé teszi az ADHD tüneteinek számszerűsítését.

   ADHD-kérdőív: Hetero-értékelő kérdőív figyelemzavarokkal, izgatottsággal és viselkedési problémákkal küzdő gyermekek és serdülők számára, amely lehetővé teszi az ADHD-tünetek számszerűsítését. Ezt a kérdőívet az egyik szülő tölti ki.

   • Felnőtteknél: Felnőtt önbeszámoló skála (ASRS 1.1): önértékelési rács az aktuális felnőttkori ADHD-zavarok felmérésére.

   Diagnosztikai interjú az ADHD-hoz felnőtteknél (DIVA 2.0): a DSM-IV kritériumoknak megfelelő félig strukturált interjú, amely szerint az ADHD felnőttkori diagnosztizálásához mind gyermek-, mind felnőttkorban szükséges az ADHD tüneteinek kimutatása. Ez a skála 3 részből áll, amelyek mind a gyermek-, mind a felnőttkorra vonatkoznak: figyelmetlenségi kritériumok, hiperaktivitás-impulzivitás kritériumok, kezdeti életkor és tünetek miatti működési zavar.

   Wender Utah Rating Scale (WURS-25): egy önbeszámoló skála, amely lehetővé teszi az ADHD regiszterzavarok gyermekkori jelenlétének retrospektív értékelését.

   Az Egészségügyi Világszervezet fogyatékosságértékelési ütemterve (WHODAS 2.0): Önértékelési skála, a patológia által kiváltott fogyatékosság mérésére a mindennapi életben az elmúlt 30 nap során.

2. Szabványos neurokognitív értékelés

   • Intellektuális szint A betegek intellektuális szintjét a Wechsler-skálák segítségével értékelik: Wechsler Óvodai és Elsődleges Intelligencia Skála (WIPPSI) és Wechsler Intelligencia Skála Gyermekeknek (WISC-IV) az alany életkorának megfelelően. A Wechsler Ladders által javasolt tesztek sokfélesége lehetővé teszi a gyermek és a serdülők kognitív fejlettségének értékelését. A felnőttek számára előnyös az Adaptációs Francia Nemzeti Felnőtt Olvasási Skála (fNART), amelynek célja az intellektuális premorbid szint becslése. A francia nyelv 40 szóból álló sorozatából áll. A pácienst megkérik, hogy olvasson fel minden szót, függetlenül attól, hogy ismeri a szót vagy sem. Ezért ki kell következtetni a szóban forgó szó kiejtésére.
   • Számítógépes neurokognitív tesztek o Gyermekeknél 10 éves korig

   KITAP számítógépes akkumulátor: ennek az akkumulátornak 6 tesztjét választották ki, és a következő sorrendben hajtják végre:

   • éber
   • megosztott figyelem
   • rugalmasság
   • menj ne menj
   • figyelemelterelő képesség
   • folyamatos figyelem o 11 éves kortól/tinédzsereknél/felnőtteknél

   Számítógép akkumulátor TAP 2.2: Az akkumulátor 8 tesztjét választották ki, és a következő sorrendben hajtják végre:

   • fázisos figyelem
   • megosztott figyelem
   • rugalmasság
   • összeférhetetlenség
   • menj ne menj
   • vizuális szkennelés
   • munkamemória

   • kitartó figyelem A tesztek teljes teljesítése körülbelül 45 percig tart, amelyhez minden feladathoz 5 perc magyarázat és teszt(ek) járulnak hozzá (5 x 8). A TAP akkumulátor teljes üzemideje: kb. 1 óra 25 óra.

     • Egyéb neurokognitív tesztek

     o Gyermekeknél:

   • Memória teszt
   • Rey 15 szava
   • Memória teszt - ábrák
   • Gátvizsgálatok

3. Az ADHD-n kívüli pszichiátriai társbetegségek standardizált értékelése

   - Gyermek-serdülőknél: Social Communication Questionnaire S.C.Q - Social Communication Questionnaire: Eszköz az autonóm spektrumzavarok megnyilvánulásainak azonosítására három fő funkcionális területen: társas kapcsolatok, kommunikáció és korlátozott, sztereotip és ismétlődő viselkedések. Heterokvíz szülőknek vagy olyan személynek, aki jól ismeri a gyermekét.

   C.A.S.T A gyermekkori Asperger-szindróma teszt: hetero-kérdőív az Asperger-szindróma megnyilvánulásainak felmérésére.

   - Felnőtteknél: Félig strukturált pszichiátriai interjú. Kérdőív Mood Disorder Questionnaire (MDQ): önkérdőíves „hangulatzavarok”, amely lehetővé teszi a bipoláris zavarok szűrését

4. Az oculomotor viselkedés szabványos értékelése Vizuálisan irányított vízszintes és függőleges saccade tesztek: A képernyő közepén egy rögzítési pont jelenik meg, 200 ms időintervallum után a középpont eltűnik, és egy új pont jelenik meg a jobb vagy a bal oldalon 20°-ban. a kiinduló helyzetből. A szemnek az új célponton kell mozognia. Harminc vízszintes és 30 függőleges szakkádot mutatnak be Önkéntes vízszintes szakkádikus vizsgálatok: A paraméterek megegyeznek a vizuálisan irányított szakkádos tesztekkel, kivéve, hogy a középpont nem tűnik el, amikor a második pont megjelenik a jobb vagy a bal oldalon (fent vagy lent) 20°-ban a középponttól. Harminc vízszintes szakkád kerül bemutatásra.

   Szakadikus tesztek: A képernyő közepén egy rögzítési pont jelenik meg, 200 ms elteltével a központi pont eltűnik, és egy új pont jelenik meg a jobb vagy a bal oldalon (fent vagy alul) 20 ° -kal a kezdeti ponthoz képest. pozíció. A szemeknek a ponttól elfelé kell mutatniuk. Harminc vízszintes szakkád kerül bemutatásra.

   Minden okulomotoros vizsgálat 1 percig tart. Vízszintes és függőleges üldözési tesztek: A cél körülbelül 50 másodpercig mozog a képernyőn, a szemnek követnie kell a célpontot. A célpont sebessége 5°-tól változik. Olvasási és vizuális keresési tesztek: 4 soros szöveg jelenik meg a számítógép képernyőjén. A résztvevőknek halk hangon kell elolvasniuk, a szem mozgását a feladat végrehajtása közben rögzíteni kell.

   A vizuális keresési tesztben ugyanaz a szöveg jelenik meg, de minden magánhangzót mássalhangzókkal helyettesítenek. A résztvevőknek halk hangon meg kell számolniuk a szövegben szereplő „r” betűket.

5. Az egyéb gyűjtött paraméterek szociodemográfiai adatok, személyes és családi pszichiátriai és szomatikus előzmények, valamint korábbi és jelenlegi kezelések gyűjtése történik.