Silmämotorisen ja kognitiivisen tutkimuksen lisäarvo ADHD-potilaiden hoidossa

Tutkimustyyppi ja koesuunnitelma:

Tämä on interventiotutkimus, joka on suunniteltu arvioimaan rutiinihoitoa. Tarvittavien aiheiden määrä Osallistujat ositetaan iän mukaan iän vaikutuksen hallitsemiseksi. Analysoitavat ikäryhmät ovat: 7-9 vs 10-12 vs. 13-18 vs. 19-29 vs 30-40 ja 41-50, kussakin vähintään 15 osallistujaa. osallistujia yhteensä 90.

• Tutkimuspopulaatio Tässä tutkimuksessa mukana olevia potilaita seurataan Rouffachin sairaalakeskuksen yleispsykiatrisella osastolla tarkkaavaisuushäiriön kanssa tai ilman hyperaktiivisuutta (ADHD). Tutkimus keskittyy 7–50-vuotiaisiin ADHD-potilaisiin, joille tehdään silmämotorinen ja kognitiivinen tutkimus ennen psykostimulanttihoidon aloittamista metyylifenidaatilla (MPH) (perustila, V0); kaksi viikkoa myöhemmin (V1) yksittäisen pienen annoksen MPH:n antamisen jälkeen (10 mg suun kautta klo 8.00); ja 6 kuukauden seurannassa (V2), kun potilaita hoidetaan riittävällä annoksella MPH:ta.

• Kliiniset arvioinnit Kaikki tutkittavat arvioivat suoraan psykiatrit ja neuropsykologit, jotka ovat ADHD:n asiantuntijoita ja joilla on kokemusta standardoitujen tai puolistandardisoitujen kliinisten instrumenttien käytöstä. Kliininen tutkimus mahdollistaa laajan ja standardoidun potilaiden arvioinnin.

1. Kategorinen standardoitu ADHD-oireiden arviointi Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (DSM-IV-TR) ADHD-kriteerit: Alatyyppi: Yhdistetty, tarkkaavainen, hyperaktiivinen-impulsiivinen.

   • Lapsilla ja nuorilla: CONNERS-arviointiasteikko opettajille ja vanhemmille: Hetero-kyselylomake ADHD:n käyttäytymishäiriöiden arvioimiseksi.

   ADHD Questionnaire: itsearviointikysely lapsille ja nuorille, joilla on keskittymisvaikeuksia, kiihtyneisyyttä ja käyttäytymisongelmia, mikä mahdollistaa ADHD-oireiden kvantifioinnin.

   ADHD-kyselylomake: Heteroarviointikysely lapsille ja nuorille, joilla on tarkkaavaisuus-, kiihtyneisyys- ja käyttäytymisongelmia, mikä mahdollistaa ADHD-oireiden kvantifioinnin. Tämän kyselyn täyttää yksi vanhemmista.

   • Aikuiset: Adult Self Reporting Scale (ASRS 1.1): itsearviointiruudukko nykyisten aikuisten ADHD-häiriöiden arvioimiseksi.

   ADHD:n diagnostinen haastattelu aikuisilla (DIVA 2.0): puolistrukturoitu haastattelu, joka vastaa DSM-IV-kriteeriä, jonka mukaan ADHD:n diagnoosi aikuisilla edellyttää ADHD-oireiden osoittamista sekä lapsuudessa että aikuisiässä. Tämä asteikko koostuu kolmesta osasta, jotka koskevat kutakin lapsuutta ja aikuisuutta: tarkkaamattomuuskriteerit, hyperaktiivisuus-impulsiivisuuskriteerit, alkamisikä ja oireiden aiheuttama toimintahäiriö.

   Wender Utah Rating Scale (WURS-25): itseraportointiasteikko, jonka avulla voidaan arvioida takautuvasti ADHD-rekisterihäiriöiden esiintyminen lapsuudessa.

   Maailman terveysjärjestön vammaisuuden arviointiaikataulu (WHODAS 2.0): Self-Assessment Scale, jolla mitataan patologian aiheuttamaa vammaisuutta päivittäisessä elämässä viimeisen 30 päivän aikana.

2. Standardoitu neurokognitiivinen arviointi

   • Älyllinen taso Potilaiden älyllistä tasoa arvioidaan Wechsler-asteikoilla: Wechslerin esikoulu- ja ensisijainen älykkyysasteikko (WIPPSI) ja Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-IV) -asteikolla koehenkilön iän mukaan. Wechsler Laddersin tarjoamat testit mahdollistavat lapsen ja nuorten kognitiivisen kehityksen tason arvioinnin. Aikuiset hyötyvät Adaptation French National Adult Reading Scale (fNART) -asteikosta, jonka tarkoituksena on arvioida älyllinen pre-sairaustaso. Se koostuu 40 ranskan kielen sanan sarjasta. Potilasta pyydetään lukemaan jokainen sana ääneen riippumatta siitä, tietääkö hän sanan vai ei. Siksi on tarpeen päätellä kyseisen sanan ääntäminen.
   • Tietokoneistetut neurokognitiiviset testit o Alle 10-vuotiaille lapsille

   KITAP-tietokoneakku: 6 testiä tälle akulle on valittu ja ne suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

   • hälytys
   • jaettu huomio
   • joustavuus
   • mene älä mene
   • häiriötekijöitä
   • jatkuva huomio o Yli 11-vuotiailla lapsilla/teini-ikäisillä/aikuisilla

   Tietokoneen akku TAP 2.2: 8 testiä tälle akulle on valittu ja ne suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

   • vaiheittainen huomio
   • jaettu huomio
   • joustavuus
   • yhteensopimattomuus
   • mene älä mene
   • visuaalinen skannaus
   • työmuisti

   • Jatkuva huomio Näiden kokeiden kokonaisläpäisy kestää noin 45 minuuttia, johon lisätään 5 minuuttia selitystä ja testiä jokaiselle tehtävälle (5 x 8). TAP-akun kokonaiskesto: noin 1h25.

     • Muut neurokognitiiviset testit

     o Lapsilla:

   • Muistitesti
   • Reyn 15 sanaa
   • Muistitesti - luvut
   • Patotestit

3. Muiden psykiatristen sairauksien kuin ADHD:n standardoitu arviointi

   - Lapsilla ja nuorilla: Social Communication Questionnaire S.C.Q - Social Communication Questionnaire: Työkalu autonomisten spektrihäiriöiden ilmenemismuotojen tunnistamiseen kolmella päätoiminnallisella alueella: sosiaaliset suhteet, kommunikaatio ja rajoitettu, stereotyyppinen ja toistuva käyttäytyminen. Heterovisa vanhemmille tai lapsen hyvin tuntevalle henkilölle.

   C.A.S.T Lapsuuden Aspergerin oireyhtymän testi: heterokyselylomake Aspergerin oireyhtymän ilmenemismuotojen arvioimiseksi.

   - Aikuisilla: Puolistrukturoitu psykiatrinen haastattelu. Kyselylomake Mood Disorder Questionnaire (MDQ): itsekyselylomake "mielialahäiriöt", joka mahdollistaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön seulonnan

4. Silmämotorisen käyttäytymisen standardoitu arviointi Visuaalisesti ohjatut vaaka- ja pystysuorat sakkaditestit: Kiinnityspiste näkyy näytön keskellä, 200 ms:n ajan kuluttua keskipiste katoaa ja uusi piste ilmestyy oikealle tai vasemmalle 20°:een alkuasennosta. Katseet on siirrettävä uuteen kohteeseen. Esitetään 30 vaaka- ja 30 pystysuoraa sakkaadia. Vapaaehtoiset vaakasuuntaiset sakkaditestit: Parametrit ovat samat kuin visuaalisesti ohjatuissa sakkaditesteissä, paitsi että keskipiste ei katoa, kun toinen piste ilmestyy oikealle tai vasemmalle (ylä- tai alapuolelle) 20° keskipisteestä. Kolmekymmentä vaakasuoraa sakkadia esitetään.

   Anti-saccadic testit: Kiinnityspiste esitetään näytön keskellä, 200 ms:n välein, keskipiste katoaa ja uusi piste ilmestyy oikealle tai vasemmalle (ylä- tai alapuolelle) 20 °:een alkuperäisestä. asema. Silmien tulee osoittaa poispäin pisteestä. Kolmekymmentä vaakasuoraa sakkadia esitetään.

   Kaikki silmän motoriset testit kestävät 1 minuutin. Vaaka- ja pystyajotestit: Kohde liikkuu näytöllä noin 50 sekuntia, silmien tulee seurata kohdetta. Kohteen nopeus vaihtelee 5°:sta Luku- ja visuaaliset hakutestit: Tietokoneen näytöllä näkyy 4 rivin teksti. Osallistujien tulee lukea se matalalla äänellä, silmien liikkeet tallennetaan tehtävää suorittaessaan.

   Visuaalisessa hakukokeessa esitetään sama teksti, mutta kaikki vokaalit korvataan konsonanteilla. Osallistujien on laskettava matalalla äänellä tekstissä esiintyvien "r"-merkkien lukumäärä.

5. Muut kerätyt parametrit kerätään sosiodemografisia tietoja, henkilökohtaisia ​​ja perhepsykiatrisia ja somaattisia edellytyksiä sekä aiempia ja nykyisiä hoitoja.