Wartość dodana badania okoruchowego i poznawczego w leczeniu pacjentów z ADHD

Rodzaj badań i plan eksperymentu:

Jest to badanie interwencyjne mające na celu ocenę rutynowej opieki. Liczba niezbędnych przedmiotów Uczestnicy zostaną podzieleni na warstwy według wieku, aby kontrolować wpływ wieku. Analizowane grupy wiekowe to: 7-9 vs 10-12 vs 13-18 vs 19-29 vs 30-40 i 41-50, każda z co najmniej 15 uczestnikami. łącznie 90 uczestników.

• Badana populacja Pacjenci objęci tym badaniem są obserwowani na oddziale psychiatrii ogólnej szpitala w Rouffach z powodu zespołu deficytu uwagi z lub bez nadpobudliwości (ADHD). Badanie koncentruje się na pacjentach z ADHD w wieku od 7 do 50 lat, poddawanych badaniu okoruchowemu i poznawczemu przed rozpoczęciem terapii psychostymulującej metylofenidatem (MPH) (wyjściowe, V0); dwa tygodnie później (V1) po podaniu pojedynczej małej dawki MPH (10 mg doustnie podane o 8 rano); oraz podczas 6-miesięcznej obserwacji (V2), gdy pacjentom podano odpowiednią dawkę MPH.

• Ocena kliniczna Wszyscy badani są oceniani bezpośrednio przez psychiatrów i neuropsychologów, którzy są ekspertami w dziedzinie ADHD i mają doświadczenie w stosowaniu wystandaryzowanych lub częściowo wystandaryzowanych narzędzi klinicznych. Badanie kliniczne umożliwia obszerną i wystandaryzowaną ocenę pacjentów.

1. Kategoryczna standaryzowana ocena objawów ADHD Podręcznik diagnostyczno-statystyczny (DSM-IV-TR) Kryteria ADHD: Podtyp: mieszany, nieuważny, nadpobudliwy-impulsywny.

   • U dzieci-młodzieży: Skala Oceny CONNERS dla Nauczycieli i Rodziców: Hetero-Kwestionariusz do Oceny Zaburzeń Zachowania w ADHD.

   Kwestionariusz ADHD: kwestionariusz samooceny dzieci i młodzieży z trudnościami w skupieniu uwagi, pobudzeniem i problemami behawioralnymi, pozwalający na ilościową ocenę objawów ADHD.

   Kwestionariusz ADHD: Kwestionariusz heterooceny dla dzieci i młodzieży z trudnościami w skupieniu uwagi, pobudzeniem i problemami behawioralnymi, pozwalający na ilościową ocenę objawów ADHD. Ankietę wypełnia jedno z rodziców.

   • U dorosłych: Skala Samoopisu Dorosłych (ASRS 1.1): siatka samooceny do oceny aktualnych zaburzeń ADHD u dorosłych.

   Wywiad diagnostyczny ADHD u dorosłych (DIVA 2.0): wywiad częściowo ustrukturyzowany odpowiadający kryteriom DSM-IV, według których rozpoznanie ADHD u dorosłych wymaga wykazania objawów ADHD zarówno w dzieciństwie, jak iw wieku dorosłym. Skala ta składa się z 3 części, które odnoszą się do dzieciństwa i dorosłości: kryteria nieuwagi, kryteria nadpobudliwości-impulsywności, wiek zachorowania i upośledzone funkcjonowanie z powodu objawów.

   Wender Utah Rating Scale (WURS-25): skala samoopisowa, która pozwala na retrospektywną ocenę obecności zaburzeń rejestru ADHD w dzieciństwie.

   Harmonogram oceny niepełnosprawności Światowej Organizacji Zdrowia (WHODAS 2.0): Skala samooceny do pomiaru niepełnosprawności spowodowanej patologią w życiu codziennym w ciągu ostatnich 30 dni.

2. Standaryzowana ocena neurokognitywna

   • Poziom intelektualny Poziom intelektualny pacjentów ocenia się za pomocą skal Wechslera: Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WIPPSI) oraz Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC-IV) w zależności od wieku badanych. Różnorodność testów proponowanych przez Drabiny Wechslera pozwala ocenić poziom rozwoju poznawczego dziecka i młodzieży. Dorośli korzystają z Adaptacyjnej Francuskiej Narodowej Skali Czytelnictwa dla Dorosłych (fNART), której celem jest oszacowanie poziomu intelektualnego przed chorobą. Składa się z serii 40 słów języka francuskiego. Pacjent jest proszony o przeczytanie na głos każdego słowa, niezależnie od tego, czy je zna. Dlatego konieczne jest wydedukowanie wymowy danego słowa.
   • Komputerowe testy neuropoznawcze o U dzieci do 10 lat

   Skomputeryzowana bateria KITAP: Wybrano 6 testów tej baterii i przeprowadzono je w następującej kolejności:

   • alarm
   • podzielność uwagi
   • elastyczność
   • idź nie idź
   • rozproszenie uwagi
   • ciągła uwaga o U dzieci w wieku od 11 lat/młodzieży/dorosłych

   Bateria komputera TAP 2.2: Wybrano 8 testów tej baterii, które są przeprowadzane w następującej kolejności:

   • fazowa uwaga
   • podzielność uwagi
   • elastyczność
   • niezgodność
   • idź nie idź
   • skan wizualny
   • Pamięć robocza

   • ciągła uwaga Całkowity zaliczenie tych testów trwa około 45 minut, do których dodaje się 5 minut wyjaśnień i testów dla każdego zadania (5 x 8). Całkowity czas pracy baterii TAP: około 1h25.

     • Inne testy neurokognitywne

     o U dzieci:

   • Test pamięci
   • 15 słów Reya
   • Test pamięci - liczby
   • Testy zapory

3. Standaryzowana ocena współistniejących chorób psychicznych innych niż ADHD

   - U dzieci-młodzieży: Kwestionariusz Komunikacji Społecznej S.C.Q - Kwestionariusz Komunikacji Społecznej): Narzędzie do identyfikacji przejawów Zaburzeń Spektrum Autonomicznego w trzech głównych obszarach funkcjonalnych: relacje społeczne, komunikacja oraz ograniczone, stereotypowe i powtarzalne zachowania. Hetero-quiz dla rodziców lub osoby dobrze znającej dziecko.

   C.A.S.T The Childhood Asperger Syndrome Test: hetero-kwestionariusz do oceny objawów zespołu Aspergera.

   - U dorosłych: Częściowo ustrukturyzowany wywiad psychiatryczny. Kwestionariusz Zaburzeń Nastroju Kwestionariusz (MDQ): samokwestionariusz „zaburzeń nastroju” umożliwiający badanie przesiewowe w kierunku zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

4. Standaryzowana ocena zachowania okulomotorycznego Wizualnie sterowane poziome i pionowe testy sakkadowe: punkt fiksacji jest pokazany na środku ekranu, po upływie 200 ms punkt środkowy znika i pojawia się nowy punkt po prawej lub lewej stronie pod kątem 20° od pozycji początkowej. Oczy muszą poruszać się po nowym celu. Prezentowanych jest 30 poziomych i 30 pionowych sakkad Dobrowolne poziome testy sakadyczne: Parametry są identyczne z tymi, które są eksponowane w testach sakkadowych kontrolowanych wzrokowo, z wyjątkiem tego, że centralny punkt nie znika, gdy drugi punkt pojawia się po prawej lub lewej stronie (góra lub dół) pod kątem 20° od punktu centralnego. Przedstawiono trzydzieści sakkad poziomych.

   Testy antysakkadyczne: Na środku ekranu prezentowany jest punkt fiksacji, po upływie 200 ms punkt środkowy znika i pojawia się nowy punkt po prawej lub lewej stronie (góra lub dół) w odległości 20° od początkowego pozycja. Oczy muszą być skierowane z dala od punktu. Przedstawiono trzydzieści sakkad poziomych.

   Wszystkie testy okoruchowe trwają 1 minutę. Poziome i pionowe testy pościgu: Cel porusza się po ekranie przez około 50 sekund, oczy muszą podążać za celem. Prędkość celu waha się od 5 ° Testy czytania i wyszukiwania wizualnego: Na ekranie komputera wyświetlany jest tekst składający się z 4 linii. Uczestnicy muszą przeczytać go ściszonym głosem, podczas wykonywania zadania nagrywane są ruchy oczu.

   W teście wyszukiwania wizualnego prezentowany jest ten sam tekst, ale wszystkie samogłoski są zastępowane spółgłoskami. Uczestnicy muszą policzyć cichymi głosami liczbę „r” występującą w tekście.

5. Inne zbierane parametry Gromadzone są dane socjodemograficzne, osobiste i rodzinne poprzedniki psychiatryczne i somatyczne, a także wcześniejsze i obecne leczenie.