Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Opioidergiska systems roll i andningsbaserad analgesi

7 juni 2019 uppdaterad av: Fadel Zeidan, University of California, San Diego

Rollen för endogena opioidergiska system i andningsbaserad analgesi

Syftet med denna psykofysiska och farmakologiska studie är att fastställa om smärtlindring inducerad av långsam andning förmedlas av endogena opioider som svar på intravenös (IV) administrering av opioidantagonisten naloxon under skadlig värmestimulering. Vi var också intresserade av att reda ut de endogena analgetiska mekanismerna som stöder mindfulness-baserad analgesi.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Den föreslagna studien kommer att använda en graderad analytisk metod för att jämföra mindfulness med placebo-meditation och en långsam andningsövning som svar på dubbelblind intravenös administrering (IV) av naloxon/placebo-saltlösning och skadlig värmestimulering. Syftet med denna studie är att fastställa om långsam andningsinducerad analgesi är associerad med frisättning av endogena opioider. Den föreslagna studien kommer att reda ut det specifika stadiet av kognitiv och/eller andningsbaserad involvering (om någon) av opioidergiskt medierad smärtlindring, ett kritiskt steg för att identifiera de specifika analgetiska mekanismerna som motsvarar mindfulnessbaserade kognitiva tekniker.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

60

Fas

  • Tidig fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Förenta staterna, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

14 år till 51 år (Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Normala frivilliga utan historia av kroniska smärtproblem
  • Volontärer hade ingen tidigare meditationserfarenhet
  • Volontärer kan vara män och icke-gravida kvinnor.
  • Volontärer med alla etniska bakgrunder inkluderades.

Exklusions kriterier:

  • Kvinnliga frivilliga kunde inte vara gravida.
  • De kunde inte ta opioider eller antidepressiva medel.
  • Försökspersoner med en upprepad historia av synkope, förlust av medvetande, yrsel, illamående, yrsel eller kräkningar som svar på nålar eller blod kunde inte delta i studien.
  • Försökspersonen kunde inte använda exogena opiater under hela studiens varaktighet.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Grundläggande vetenskap
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Crossover tilldelning
  • Maskning: Trippel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Mindfulness Meditationsgrupp
Försökspersonerna deltog i fyra pass (20 min/session) med mindfulnessträning. Deltagarna fick lära sig att upplevda sensoriska händelser är "momentära" och "flyktiga" och kräver ingen ytterligare utvärdering. De ombads blunda, slappna av och fokusera på andningsflödet och "helt enkelt släppa taget" om diskursiva tankar.
En välvaliderad kort mindfulness-baserad mental träningsregim [fyra sessioner; 20 min/session] användes för att lära patienter att självständigt utöva mindfulness-meditation.
Andra namn:
  • mental träning
En 0,15 mg/kg bolusdos av naloxon (Naloxone Hydrichloride, Amphastar Pharmaceuticals, Inc., Rancho Cucamonga, Kalifornien) i 25 ml normal koksaltlösning administrerades under 10 minuter. Vi administrerade också en kompletterande IV-infusionsdos på 0,1 mg/kg/timme naloxon omedelbart efter det att bolusinfusionen upphört till slutet av experimentet.
En 0,15 mg/kg bolusdos av koksaltlösning i 25 ml normal koksaltlösning administrerades under 10 minuter. Vi administrerade också en kompletterande IV-infusionsdos på 0,1 mg/kg/timme koksaltlösning omedelbart efter det att bolusinfusionen upphört till slutet av experimentet.
Aktiv komparator: Placebo Meditationsgrupp
Syftet med denna intervention var att få försökspersonerna att ta hand om ens andning på ett icke-utvärderande sätt. Försökspersonerna instruerades att sitta med en rak hållning, slutna ögon och att ta ett djupt, långsamt andetag var 2-3:e minut.
En 0,15 mg/kg bolusdos av naloxon (Naloxone Hydrichloride, Amphastar Pharmaceuticals, Inc., Rancho Cucamonga, Kalifornien) i 25 ml normal koksaltlösning administrerades under 10 minuter. Vi administrerade också en kompletterande IV-infusionsdos på 0,1 mg/kg/timme naloxon omedelbart efter det att bolusinfusionen upphört till slutet av experimentet.
En 0,15 mg/kg bolusdos av koksaltlösning i 25 ml normal koksaltlösning administrerades under 10 minuter. Vi administrerade också en kompletterande IV-infusionsdos på 0,1 mg/kg/timme koksaltlösning omedelbart efter det att bolusinfusionen upphört till slutet av experimentet.
En väl validerad kort meditationsbaserad mental träningsregim [fyra sessioner; 20 min/session] användes för att lära patienter att självständigt öva på att stänga ögonen och ta ett djupt andetag med några minuters mellanrum.
Andra namn:
  • mental träning
Aktiv komparator: Grupp med långsam andning
En validerad (Chalaye et al., 2009) träningsprogram för långsam andning användes, med användning av fluktuerande ljus, för att lära individer att självständigt sänka sin respektive andningsfrekvens. Försökspersonerna övade på att sänka sin andningsfrekvens under fyra, 20 minuters sessioner.
En 0,15 mg/kg bolusdos av naloxon (Naloxone Hydrichloride, Amphastar Pharmaceuticals, Inc., Rancho Cucamonga, Kalifornien) i 25 ml normal koksaltlösning administrerades under 10 minuter. Vi administrerade också en kompletterande IV-infusionsdos på 0,1 mg/kg/timme naloxon omedelbart efter det att bolusinfusionen upphört till slutet av experimentet.
En 0,15 mg/kg bolusdos av koksaltlösning i 25 ml normal koksaltlösning administrerades under 10 minuter. Vi administrerade också en kompletterande IV-infusionsdos på 0,1 mg/kg/timme koksaltlösning omedelbart efter det att bolusinfusionen upphört till slutet av experimentet.
Studievolontärer övade på att sänka sin andningsfrekvens, under fyra 20 minuters träningspass, som svar på ett fluktuerande ljus med vägledning av en utbildad handledare.
Andra namn:
  • mental träning

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i visuell analog skala Smärtintensitet och obehagsvärden som en funktion av respektive kognitiva manipulationer och aktivering som svar på naloxon och/eller saltlösning.
Tidsram: Upp till 3 veckor

Den visuella analoga skalan (VAS) mäter smärtvärden som bedöms som svar på skadliga (49°C) termiska stimuli som appliceras på baksidan av höger vadmuskel.

Värderingar av smärtintensitet och obehag kommer att bedömas med en visuell analog skala. Minsta betyg ("0") betecknas som "ingen smärta" medan maximum ("10") är märkt som "mest intensiva tänkbara" eller "mest obehagliga tänkbara". Högre värden motsvarade högre upplevda smärtvärden.

Smärtvärden utvärderades vid baslinjen (session 1) och igen vid sessionerna sex och sju för att bestämma effekten av de mentala träningsregimerna. Vid session sex och sju fick försökspersonerna en infusion av antingen naloxon eller koksaltlösning för att ta itu med det potentiella bidraget från det opioidergiska systemet i den kognitiva moduleringen av smärta.

Upp till 3 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Andningsfrekvensmått
Tidsram: Upp till 3 veckor
En andningsgivare (TSD 201; Biopac Systems) placerades runt bröstet för att mäta deltagarens andningshastighet.
Upp till 3 veckor
Statlig ångestinventering
Tidsram: upp till 3 veckor
Denna inventering är ett test med 20 frågor som används för att mäta ett ämnes ångesttillstånd. Ett numeriskt värde mellan 1 (Inte alls) och 4 (Väldigt mycket) ges som svar på varje påstående. Utbudet av poäng för detta test är mellan 20 och 80, med högre poäng som återspeglar högre uppskattningar av ångest.
upp till 3 veckor
Pain Catastrophizing Scale (PCS)
Tidsram: upp till 3 veckor
PCS är en skala med 13 punkter, med varje objekt betygsatt på en 5-gradig skala mellan: 0 (Inte alls) och 4 (hela tiden). PCS är uppdelad i tre subskalor inklusive: förstoring, idissling och hjälplöshet. Det totala intervallet av poäng är mellan 0-52 med högre värden som återspeglar mer framträdande effekter av smärta på ens dagliga upplevelse.
upp till 3 veckor
Cohen Perceived Stress Scale (CPS)
Tidsram: upp till 3 veckor
CPS är en serie av 10 tidsmässigt begränsade (dvs. under den senaste månaden) frågor som syftar till att fastställa den relativa frekvensen av stressfaktorer i ens liv, allt från aldrig (med poäng 0) till mycket ofta (betyg som 4). Alla positivt ställda frågor poängsätts omvänt och sedan summeras alla poster för att ge en slutlig uppskattning av stress. Ju högre poäng desto högre stressnivå.
upp till 3 veckor
Skala för behandlingseffektivitet
Tidsram: upp till 3 veckor
En VAS bedömde effektiviteten av studiens intervention. Värden på denna skala varierar kontinuerligt mellan 0 (inte effektiv) och 10 (mest effektiva tänkbara). Högre värden indikerar en patients större tilltro till den upplevda behandlingens effektivitet.
upp till 3 veckor
Attityd Toward Treatment Scale (ATTS)
Tidsram: upp till 3 veckor
ATTS användes för att övervaka en deltagares intryck och attityder om de interventioner som användes i denna studie. Den tillhandahåller 5 flervalsfrågor besvarade på en 10-gradig skala, från 0 (inte logiskt) till 9 (mycket logiskt). Högre poäng återspeglar mer positiva intryck från försökspersonerna om de terapeutiska insatserna.
upp till 3 veckor
Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D)
Tidsram: upp till 3 veckor
Detta är ett kort självrapporterande frågeformulär som används för att mäta svårighetsgraden av depressiva symtom. CES-D är en inventering av 20 självrapporteringspunkter angående depressiva symtom. Varje fråga betygsätts på en skala med 0 till 3 poäng där 0 representerar "inte alls" och 3 representerar "mycket". Fyra frågor (4,8,12 och 16) är omvända. En poäng på 15 eller högre indikerar en risk för depression.
upp till 3 veckor
Visuell analog skala på stressnivå
Tidsram: upp till 3 veckor
En VAS användes för att mäta subjektiva stressvärden. Värden på denna skala varierar kontinuerligt mellan 0 (ingen stress) till 10 (mest tänkbar stress). Högre värden indikerar högre bedömningar av försökspersonens stressnivå.
upp till 3 veckor
Naloxonsymtombedömningar
Tidsram: Upp till 3 veckor
En numerisk värderingsskala användes för att bedöma potentiell naloxonrelaterad symptomologi efter varje klinisk forskningsenhetssession. "0" betecknades som "icke-existerande" och "6" karakteriserades som "extremt stark". Vi mätte symtom som motsvarade "torr mun, torr hud, dimsyn, sedering, illamående, yrsel och huvudvärk."
Upp till 3 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

13 mars 2017

Primärt slutförande (Faktisk)

27 juni 2017

Avslutad studie (Faktisk)

27 juni 2017

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

16 januari 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

26 januari 2018

Första postat (Faktisk)

5 februari 2018

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

11 juni 2019

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

7 juni 2019

Senast verifierad

1 juni 2019

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera