Koncentrerad på antisepsis: 5 % vs. 10 % povidon-jod före intravitreal injektion

Inledning: Uppskattningsvis 5,9 - 7,9 miljoner intravitreala injektioner (IVI) gavs under 2016. Även om incidensen av endoftalmit efter injektion är ytterst låg, är det en befarad komplikation av proceduren. 96 % av odlingspositiva endoftalmitfall efter injektion orsakas av konjunktivala kommensaler, vilket betonar vikten av okulär ytsterilisering före IVI. De senast publicerade riktlinjerna för IVI säger att "Povidon-Jod (5-10%) ska vara det sista medlet som appliceras på det avsedda injektionsstället före injektionen", en rekommendation som följs universellt. Det finns dock ingen standard för omsorg om koncentrationen av PI eller steriliseringsområdet (t.ex. rengöring av ögonlock och fransar), och tekniken varierar mycket i klinisk praxis. Litteraturen avslöjar ingen direkt jämförelse av 5% vs 10% PI i samband med intravitreal injektion.

Metoder: Encenter randomiserad prospektiv studie som registrerar patienter i tre protokoll: 5 % P-I appliceras på ögonytan från flaskan, 10 % P-I swabstick appliceras på okulär yta och 10 % P-I swabstick appliceras på lock, fransar och okulär yta. Kulturer före proceduren kommer att erhållas från ögonytan, och en andra kultur kommer att tas efter antisepsis, injektion och spolning. Mikrobiologiska standardtekniker kommer att användas för att samla in, odla, identifiera och kvantifiera antalet okulära ytbakterier. Kruskal Wallis test kommer att användas för att bedöma signifikanta skillnader mellan medianbakteriella belastningar vid baslinjen och efter rengöring, såväl som medianreduktionen från baslinjen. Chi-kvadrattest kommer att användas för att bedöma signifikant skillnad mellan minskning av antalet patienter med specifika bakterier. Efter injektionen kommer en patientundersökning att genomföras för att jämföra patienternas subjektiva symtom på ögonirritation under PI-förberedelsefasen av proceduren.

Slutsatser: Utredarna förutser att det inte finns någon signifikant skillnad i minskning av median CFU mellan de tre protokollen, och att lägre koncentration av P-I ger en mer bekväm patientupplevelse.