Keskittyminen antisepsikseen: 5 % vs. 10 % povidonijodi ennen lasiaisensisäistä injektiota

Johdanto: Vuonna 2016 annettiin arviolta 5,9–7,9 miljoonaa lasiaisensisäistä injektiota (IVI). Vaikka injektion jälkeisen endoftalmiitin ilmaantuvuus on erittäin alhainen, se on toimenpiteen pelätty komplikaatio. 96 % viljelypositiivisista injektion jälkeisistä endoftalmiittitapauksista johtuu sidekalvon kommensaaleista, mikä korostaa silmän pinnan steriloinnin tärkeyttä ennen IVI:tä. Viimeksi julkaistuissa IVI-ohjeissa todetaan, että "Povidoni-jodi (5-10 %) tulee olla viimeinen aiottuun pistoskohtaan levitettävä aine ennen injektiota", suositus, jota noudatetaan yleisesti. PI:n konsentraation tai steriloinnin alalla (esim. silmäluomien ja ripsien puhdistaminen) ei kuitenkaan ole olemassa standardia hoitoon, ja tekniikka vaihtelee suuresti kliinisessä käytännössä. Kirjallisuus ei paljasta suoraa vertailua 5 % ja 10 % PI:n välillä lasiaisensisäisen injektion yhteydessä.

Menetelmät: Yhden keskuksen satunnaistettu prospektiivinen tutkimus, jossa potilaat otettiin mukaan kolmeen protokollaan: 5 % P-I:tä laitettiin silmän pinnalle pullosta, 10 % P-I-puikkopuikkoa kiinnitettiin silmän pinnalle ja 10 % P-I-puikkopuikkoa kiinnitettiin silmäluomille, ripsiin ja silmän pinnalle. Ennen toimenpidettä viljelmät otetaan silmän pinnalta, ja toinen viljelmä otetaan antisepsiksen, injektion ja kastelun jälkeen. Tavanomaisia ​​mikrobiologisia tekniikoita käytetään silmän pinnan bakteerimäärien keräämiseen, viljelemiseen, tunnistamiseen ja kvantifiointiin. Kruskal Wallis -testiä käytetään merkittävän eron arvioimiseen mediaanien bakteerikuormien välillä lähtötilanteessa ja puhdistuksen jälkeen sekä mediaanivähennyksen perustasosta. Chi-neliötestiä käytetään määrittämään merkittävä ero tiettyjä bakteereja sairastavien potilaiden lukumäärän vähenemisen välillä. Injektion jälkeen suoritetaan potilastutkimus, jossa verrataan potilaiden subjektiivisia silmän pinnan ärsytyksen oireita toimenpiteen PI:n valmisteluvaiheessa.

Johtopäätökset: Tutkijat odottavat, että CFU:iden mediaanien laskussa ei ole merkittävää eroa kolmen protokollan välillä ja että pienempi P-I-pitoisuus tarjoaa mukavamman potilaskokemuksen.