방부제에 집중: 유리체강내 주사 전 5% 대 10% Povidone-Iodine

소개: 2016년에 약 590만~790만 회의 유리체강내 주사(IVI)가 시행되었습니다. 주사 후 안내염의 발생률은 매우 낮지만 시술의 합병증이 두렵습니다. 배양 양성 주사 후 안내염 사례의 96%는 결막 공생에 의해 발생하며 IVI 전에 안구 표면 살균의 중요성을 강조합니다. IVI에 대해 가장 최근에 발표된 가이드라인은 "포비돈-요오드(5-10%)는 주사하기 전에 의도한 주사 부위에 마지막으로 적용해야 한다"고 명시하고 있으며, 이는 보편적으로 따르는 권장 사항입니다. 그러나 PI의 농도나 살균 분야(예: 눈꺼풀 및 속눈썹 세척)에 대한 치료 표준이 없으며 기술은 임상 실습에서 매우 다양합니다. 문헌은 유리체강내 주사의 맥락에서 5% 대 10% PI의 직접적인 비교를 나타내지 않습니다.

방법: 환자를 세 가지 프로토콜에 등록하는 단일 센터 무작위 전향적 시험: 병에서 안구 표면에 적용된 5% PI 면봉, 안구 표면에 적용된 10% PI 면봉, 눈꺼풀, 속눈썹 및 안구 표면에 적용된 10% PI 면봉. 시술 전 배양은 안구 표면에서 얻어지며 소독, 주사 및 관주 후에 두 번째 배양이 수행됩니다. 안구 표면 박테리아 수를 수집, 배양, 식별 및 정량화하기 위해 표준 미생물학 기술이 사용됩니다. Kruskal Wallis 테스트는 기준선과 세척 후의 세균 부하 중앙값과 기준선으로부터의 감소 중앙값 사이의 유의한 차이를 평가하는 데 사용됩니다. 카이 제곱 테스트는 특정 박테리아를 가진 환자 수의 감소 사이의 유의미한 차이를 평가하는 데 사용됩니다. 주사 후, 절차의 PI 준비 단계 동안 안구 표면 자극의 환자 주관적 증상을 비교하기 위해 환자 조사가 실시될 것이다.

결론: 조사관은 세 가지 프로토콜 사이에 CFU 중앙값 감소에 유의미한 차이가 없으며 PI 농도가 낮을수록 환자에게 더 편안한 경험을 제공할 것으로 예상합니다.