Концентрация на антисептике: 5% против 10% повидон-йода перед интравитреальной инъекцией

Введение. По оценкам, в 2016 году было сделано 5,9–7,9 миллиона интравитреальных инъекций (ВВИ). Хотя частота постинъекционного эндофтальмита чрезвычайно низка, это опасное осложнение процедуры. 96% случаев постинъекционного эндофтальмита с положительным посевом вызваны комменсалами конъюнктивы, что подчеркивает важность стерилизации поверхности глаза перед внутривенной инъекцией. В самых последних опубликованных рекомендациях по IVI говорится, что «повидон-йод (5-10%) должен быть последним агентом, наносимым на предполагаемое место инъекции перед инъекцией», рекомендация, которой следуют повсеместно. Однако не существует стандарта ухода в отношении концентрации ИП или области стерилизации (например, очистка век и ресниц), а методы в клинической практике сильно различаются. В литературе нет прямых сравнений 5% и 10% ИП в контексте интравитреальной инъекции.

Методы: Одноцентровое рандомизированное проспективное исследование, включающее пациентов по трем протоколам: 5% P-I наносят на поверхность глаза из бутылки, 10% P-I тампоном наносят на поверхность глаза и 10% P-I тампоном наносят на веки, ресницы и поверхность глаза. Предварительные культуры будут получены с поверхности глаза, а вторая культура будет взята после антисептики, инъекции и промывания. Стандартные микробиологические методы будут использоваться для сбора, культивирования, идентификации и количественного определения количества бактерий на поверхности глаза. Тест Крускала-Уоллиса будет использоваться для оценки существенной разницы между медианной бактериальной обсемененностью на исходном уровне и после очистки, а также медианного снижения по сравнению с исходным уровнем. Критерий хи-квадрат будет использоваться для оценки существенной разницы между снижением числа пациентов с определенными бактериями. После инъекции проводится опрос пациентов для сравнения субъективных симптомов раздражения глазной поверхности пациентов на этапе подготовки ИП к процедуре.

Выводы. Исследователи предполагают, что не существует существенной разницы в снижении медианы КОЕ между тремя протоколами, и что более низкая концентрация P-I обеспечивает более комфортные условия для пациента.