Concentración en la antisepsia: Povidona yodada al 5 % frente al 10 % antes de la inyección intravítrea

Introducción: Se estima que se administraron entre 5,9 y 7,9 millones de inyecciones intravítreas (IVI) en 2016. Si bien la incidencia de endoftalmitis posterior a la inyección es extremadamente baja, es una complicación temida del procedimiento. El 96% de los casos de endoftalmitis posinyección con cultivo positivo son causados ​​por comensales conjuntivales, lo que enfatiza la importancia de la esterilización de la superficie ocular antes de la IVI. Las pautas publicadas más recientemente para IVI establecen que "La povidona yodada (5-10%) debe ser el último agente aplicado en el sitio de inyección previsto antes de la inyección", una recomendación que se sigue universalmente. Sin embargo, no existe un estándar de atención con respecto a la concentración de PI ni el campo de esterilización (p. ej., limpieza de párpados y pestañas), y la técnica varía ampliamente en la práctica clínica. La literatura no revela una comparación directa de IP al 5 % frente al 10 % en el contexto de la inyección intravítrea.

Métodos: ensayo prospectivo aleatorizado de un solo centro que inscribió a pacientes en tres protocolos: 5 % de P-I aplicado a la superficie ocular del frasco, 10 % de hisopo de P-I aplicado a la superficie ocular y 10 % de hisopo de P-I aplicado a los párpados, las pestañas y la superficie ocular. Se obtendrán cultivos previos al procedimiento de la superficie ocular y se tomará un segundo cultivo después de la antisepsia, la inyección y la irrigación. Se utilizarán técnicas microbiológicas estándar para recolectar, cultivar, identificar y cuantificar los recuentos de bacterias en la superficie ocular. La prueba de Kruskal Wallis se utilizará para evaluar la diferencia significativa entre las cargas bacterianas medias al inicio y después de la limpieza, así como la reducción media desde el inicio. Se utilizará la prueba de chi-cuadrado para evaluar la diferencia significativa entre la reducción en el número de pacientes con bacterias específicas. Después de la inyección, se administrará una encuesta al paciente para comparar los síntomas subjetivos de irritación de la superficie ocular de los pacientes durante la fase de preparación del IP del procedimiento.

Conclusiones: Los investigadores anticipan que no existe una diferencia significativa en la disminución de la mediana de UFC entre los tres protocolos, y que una concentración más baja de P-I proporciona una experiencia más cómoda para el paciente.