Koncentracja na antyseptyce: 5% vs. 10% powidon-jod przed wstrzyknięciem doszklistkowym

Wstęp: Szacuje się, że w 2016 roku wykonano około 5,9 - 7,9 miliona wstrzyknięć doszklistkowych (IVI). Chociaż częstość występowania zapalenia wnętrza gałki ocznej po wstrzyknięciu jest wyjątkowo niska, jest to powikłanie procedury, którego się obawiamy. 96% przypadków zapalenia wnętrza gałki ocznej po wstrzyknięciu z dodatnim wynikiem hodowli jest spowodowanych przez komensale spojówkowe, co podkreśla znaczenie sterylizacji powierzchni oka przed IVI. W ostatnio opublikowanych wytycznych dotyczących IVI stwierdza się, że „Powidon-Jod (5-10%) powinien być ostatnim środkiem stosowanym w miejsce zastrzyku przed wstrzyknięciem”, co jest powszechnie przestrzeganym zaleceniem. Jednak nie ma standardu opieki dotyczącego stężenia PI ani zakresu sterylizacji (np. Czyszczenie powiek i rzęs), a technika jest bardzo zróżnicowana w praktyce klinicznej. W piśmiennictwie nie ma bezpośredniego porównania 5% vs 10% PI w kontekście iniekcji do ciała szklistego.

Metody: Jednoośrodkowe, randomizowane badanie prospektywne, w którym pacjenci zostali włączeni do trzech protokołów: 5% P-I nakładany na powierzchnię oka z butelki, 10% wacika P-I nakładany na powierzchnię oka i 10% wacika P-I nakładany na powieki, rzęsy i powierzchnię oka. Posiewy przed zabiegiem zostaną pobrane z powierzchni oka, a drugi posiew zostanie pobrany po wykonaniu antyseptyki, iniekcji i irygacji. Standardowe techniki mikrobiologiczne będą stosowane do zbierania, hodowli, identyfikacji i ilościowego oznaczania liczby bakterii na powierzchni oka. Test Kruskala Wallisa zostanie wykorzystany do oceny istotnej różnicy między medianą miana bakterii na początku i po czyszczeniu, a także mediany redukcji w stosunku do wartości początkowej. Test chi-kwadrat posłuży do oceny istotnej różnicy między zmniejszeniem liczby pacjentów z określonymi bakteriami. Po wstrzyknięciu zostanie przeprowadzona ankieta wśród pacjentów w celu porównania subiektywnych objawów podrażnienia powierzchni oka podczas fazy przygotowania PI do zabiegu.

Wnioski: Badacze przewidują, że nie ma istotnej różnicy w zmniejszeniu mediany CFU między trzema protokołami, a niższe stężenie PI zapewnia większy komfort pacjenta.