Soustředění na antisepsi: 5 % vs. 10 % povidon-jód před intravitreální injekcí

Úvod: V roce 2016 bylo podáno odhadem 5,9 – 7,9 milionů intravitreálních injekcí (IVI). I když je výskyt postinjekční endoftalmitidy mimořádně nízký, jde o obávanou komplikaci výkonu. 96 % kultivačně pozitivních případů postinjekční endoftalmitidy je způsobeno konjunktiválními komenzály, což zdůrazňuje důležitost sterilizace očního povrchu před IVI. V nejnovějších publikovaných pokynech pro IVI se uvádí, že „povidon-jód (5-10 %) by měl být posledním prostředkem aplikovaným na zamýšlené místo vpichu před injekcí“, což je doporučení, které je všeobecně dodržováno. Neexistuje však žádný standard péče týkající se koncentrace PI ani oblasti sterilizace (např. čištění očních víček a řas) a technika se v klinické praxi značně liší. Literatura neodhalila žádné přímé srovnání 5% vs 10% PI v kontextu intravitreální injekce.

Metody: Jednocentrová randomizovaná prospektivní studie zařazující pacienty do tří protokolů: 5% P-I aplikovaný na oční povrch z lahvičky, 10% P-I tampon aplikovaný na povrch oka a 10% P-I tampon aplikovaný na víčka, řasy a povrch oka. Z povrchu oka budou získány kultury před procedurou a po antisepsi, injekci a výplachu bude odebrána druhá kultura. Ke sběru, kultivaci, identifikaci a kvantifikaci počtu bakterií na povrchu oka budou použity standardní mikrobiologické techniky. Kruskal Wallisův test bude použit k posouzení významného rozdílu mezi středním bakteriálním zatížením na začátku a po čištění, stejně jako středním snížením od výchozí hodnoty. Chí-kvadrát test bude použit k posouzení významného rozdílu mezi snížením počtu pacientů se specifickými bakteriemi. Po injekci bude proveden pacientský průzkum k porovnání subjektivních symptomů podráždění očního povrchu u pacientů během přípravné fáze PI postupu.

Závěry: Výzkumníci předpokládají, že neexistuje žádný významný rozdíl v poklesu mediánu CFU mezi třemi protokoly a že nižší koncentrace P-I poskytuje pacientům pohodlnější zážitek.