Antiszepszisre koncentrálva: 5% vs. 10% povidon-jód intravitreális injekció előtt

Bevezetés: Becslések szerint 2016-ban 5,9-7,9 millió intravitreális injekciót (IVI) adtak be. Míg az injekció beadása utáni endoftalmitis előfordulási gyakorisága rendkívül alacsony, ez az eljárás félelmetes szövődménye. A tenyészet-pozitív posztinjekciós endophthalmitis esetek 96%-át kötőhártya-commensalis okozza, ami hangsúlyozza a szemfelület IVI előtti sterilizálásának fontosságát. Az IVI-re vonatkozó legutóbb közzétett irányelvek kimondják, hogy "a povidon-jód (5-10%) legyen az utolsó szer, amelyet az injekció beadása előtt a tervezett injekció helyére kell felvinni", ez az ajánlás, amelyet általánosan követnek. A PI koncentrációját és a sterilizálás területét (például a szemhéjak és a szempillák tisztítása) illetően azonban nincs szabványos ellátás, és a technika nagyon eltérő a klinikai gyakorlatban. A szakirodalom nem tár fel közvetlen összehasonlítást az 5% és 10% PI között intravitrealis injekcióval összefüggésben.

Módszerek: Egyközpontú, randomizált, prospektív vizsgálat, amelyben a betegeket három protokollba vonták be: 5% P-I a szem felszínére a palackból, 10% P-I pálcika a szem felszínére és 10% P-I pálcika a szemhéjakra, szempillákra és szemfelületre. Az eljárás előtti tenyészeteket a szem felszínéről veszik, és a szepszis, injekció és öntözés után egy második tenyészetet vesznek. Szabványos mikrobiológiai technikákat alkalmaznak a szemfelszíni baktériumok számának összegyűjtésére, tenyésztésére, azonosítására és számszerűsítésére. A Kruskal Wallis tesztet arra használjuk, hogy értékeljük a szignifikáns különbséget a kiindulási és a tisztítás utáni átlagos bakteriális terhelés között, valamint a kiindulási értékhez viszonyított medián csökkenést. A khi-négyzet tesztet arra használjuk, hogy felmérjük a szignifikáns különbséget a specifikus baktériumokkal rendelkező betegek számának csökkenése között. Az injekció beadását követően egy páciens felmérést végeznek, hogy összehasonlítsák a betegek szemfelszíni irritációjának szubjektív tüneteit az eljárás PI előkészítési szakaszában.

Következtetések: A kutatók arra számítanak, hogy nincs szignifikáns különbség a medián CFU-k csökkenésében a három protokoll között, és a P-I alacsonyabb koncentrációja kényelmesebb betegélményt biztosít.