Koncentrerer sig om antisepsis: 5 % vs. 10 % povidon-jod før intravitreal injektion

Introduktion: Anslået 5,9 - 7,9 millioner intravitreale injektioner (IVI) blev givet i 2016. Mens forekomsten af ​​post-injektion endophthalmitis er meget lav, er det en frygtet komplikation af proceduren. 96 % af kultur-positive post-injektion endophthalmitis tilfælde er forårsaget af conjunctival commensals, hvilket understreger vigtigheden af ​​okulær overflade sterilisering før IVI. De senest offentliggjorte retningslinjer for IVI siger, at "Povidon-Jod (5-10%) bør være det sidste middel, der påføres det tilsigtede injektionssted før injektionen," en anbefaling, der følges universelt. Der er dog ingen standard for omhu med hensyn til koncentrationen af ​​PI eller området for sterilisering (f.eks. rensning af øjenlåg og vipper), og teknikken varierer meget i klinisk praksis. Litteraturen afslører ingen direkte sammenligning af 5 % vs 10 % PI i forbindelse med intravitreal injektion.

Metoder: Enkeltcenter randomiseret prospektivt forsøg, der indskriver patienter i tre protokoller: 5 % P-I påført øjenoverfladen fra flasken, 10 % PI-pind på øjets overflade, og 10 % PI-pind påført på låg, vipper og øjens overflade. Pre-procedure kulturer vil blive opnået fra den okulære overflade, og en anden kultur vil blive taget efter antisepsis, injektion og irrigation. Standard mikrobiologiske teknikker vil blive brugt til at indsamle, dyrke, identificere og kvantificere antallet af okulære overfladebakterier. Kruskal Wallis test vil blive brugt til at vurdere signifikant forskel mellem median bakteriel belastning ved baseline og efter rengøring, samt median reduktion fra baseline. Chi-kvadrat test vil blive brugt til at vurdere signifikant forskel mellem reduktion i antallet af patienter med specifikke bakterier. Efter injektion vil der blive administreret en patientundersøgelse for at sammenligne patienters subjektive symptomer på øjenoverfladeirritation under PI-forberedelsesfasen af ​​proceduren.

Konklusioner: Forskerne forudser, at der ikke eksisterer nogen signifikant forskel i fald i median CFU'er mellem de tre protokoller, og at lavere koncentration af P-I giver en mere behagelig patientoplevelse.