Konsentrerer seg om antisepsis: 5 % vs. 10 % povidon-jod før intravitreal injeksjon

Innledning: Anslagsvis 5,9 - 7,9 millioner intravitreale injeksjoner (IVI) ble gitt i 2016. Mens forekomsten av endoftalmitt etter injeksjon er ekstremt lav, er det en fryktet komplikasjon av prosedyren. 96 % av kultur-positive post-injeksjon endoftalmitt tilfeller er forårsaket av konjunktivale kommensaler, noe som understreker viktigheten av okulær overflatesterilisering før IVI. De sist publiserte retningslinjene for IVI sier at "Povidon-Jod (5-10%) bør være det siste middelet som påføres det tiltenkte injeksjonsstedet før injeksjonen," en anbefaling som følges universelt. Det er imidlertid ingen standard for omsorg angående konsentrasjonen av PI eller steriliseringsfeltet (f.eks. rengjøring av øyelokk og vipper), og teknikken varierer mye i klinisk praksis. Litteraturen avslører ingen direkte sammenligning av 5 % vs 10 % PI i sammenheng med intravitreal injeksjon.

Metoder: Enkeltsenter randomisert prospektiv studie som registrerer pasienter i tre protokoller: 5 % P-I påført okulær overflate fra flaske, 10 % P-I vattpinne påført okulær overflate, og 10 % P-I vattpinne påført på lokk, vipper og okulær overflate. Pre-prosedyre kulturer vil bli oppnådd fra den okulære overflaten, og en andre kultur vil bli tatt etter antisepsis, injeksjon og irrigasjon. Standard mikrobiologiske teknikker vil bli brukt for å samle, dyrke, identifisere og kvantifisere antall okulære overflatebakterier. Kruskal Wallis test vil bli brukt for å vurdere signifikant forskjell mellom median bakteriemengde ved baseline og etterrensing, samt median reduksjon fra baseline. Chi-kvadrat test vil bli brukt for å vurdere signifikant forskjell mellom reduksjon i antall pasienter med spesifikke bakterier. Etter injeksjon vil en pasientundersøkelse bli administrert for å sammenligne pasientenes subjektive symptomer på øyeirritasjon under PI-forberedelsesfasen av prosedyren.

Konklusjoner: Etterforskerne forventer at det ikke eksisterer noen signifikant forskjell i reduksjon av median CFU mellom de tre protokollene, og at lavere konsentrasjon av P-I gir en mer komfortabel pasientopplevelse.