Concentreren op antisepsis: 5% versus 10% povidon-jodium voorafgaand aan intravitreale injectie

Inleiding: In 2016 werden naar schatting 5,9 - 7,9 miljoen intravitreale injecties (IVI) gegeven. Hoewel de incidentie van endoftalmitis na injectie buitengewoon laag is, is het een gevreesde complicatie van de procedure. 96% van de kweek-positieve gevallen van endoftalmitis na injectie wordt veroorzaakt door conjunctivale commensalen, wat het belang van sterilisatie van het oogoppervlak voorafgaand aan IVI benadrukt. De meest recent gepubliceerde richtlijnen voor IVI stellen dat "Povidon-jodium (5-10%) het laatste middel moet zijn dat vóór de injectie op de beoogde injectieplaats wordt aangebracht", een aanbeveling die universeel wordt gevolgd. Er is echter geen zorgstandaard met betrekking tot de concentratie van PI, noch het gebied van sterilisatie (bijv. Het reinigen van de oogleden en wimpers), en de techniek varieert sterk in de klinische praktijk. De literatuur onthult geen directe vergelijking van 5% versus 10% PI in de context van intravitreale injectie.

Methoden: Single-center gerandomiseerde prospectieve studie waarbij patiënten werden ingeschreven in drie protocollen: 5% P-I aangebracht op het oogoppervlak uit de fles, 10% P-I wattenstaafje aangebracht op het oogoppervlak en 10% P-I wattenstaafje aangebracht op oogleden, wimpers en oogoppervlak. Pre-procedure culturen zullen worden verkregen van het oogoppervlak en een tweede cultuur zal worden genomen na antisepsis, injectie en irrigatie. Standaard microbiologische technieken zullen worden gebruikt voor het verzamelen, kweken, identificeren en kwantificeren van oculaire oppervlaktebacteriën. De Kruskal Wallis-test zal worden gebruikt om het significante verschil te beoordelen tussen de mediane bacteriële belasting bij baseline en na reiniging, evenals de mediane reductie ten opzichte van baseline. Chi-kwadraat-test zal worden gebruikt om het significante verschil tussen de vermindering van het aantal patiënten met specifieke bacteriën te beoordelen. Na de injectie zal een patiëntenenquête worden gehouden om de subjectieve symptomen van irritatie van het oogoppervlak van patiënten tijdens de PI-voorbereidingsfase van de procedure te vergelijken.

Conclusies: De onderzoekers verwachten dat er geen significant verschil bestaat in afname van mediane CFU's tussen de drie protocollen, en dat een lagere concentratie P-I zorgt voor een comfortabelere patiëntervaring.