De akuta och kroniska effekterna av ett hälhöjningsprogram på centralt blodtryck, arteriell efterlevnad och syreperfusion efter stroke

Efter stroke är individer mer stillasittande än sina friska motsvarigheter, med betydligt mer daglig sittande och betydligt färre dagliga steg med nedsatt aktivitetsnivå både direkt efter händelsen och 6 månader efter återhämtning. Fysisk inaktivitet och ökad stillasittande tid är kopplade till ökat blodtryck; en orsak till både incident och återkommande stroke. Efter stroke lider offren av en lång rad komplikationer när det gäller fysiska och kognitiva förmågor. Hypertoni minskar kognitiva prestationer hos friska och kliniska populationer, och strokepatienter är ofta oförmögna (av varken fysiska eller psykologiska skäl) att vara tillräckligt fysiskt aktiva för att sänka blodtrycket och maximera kognitiva förbättringar.

Förlängd sittande tid kan också leda till minskad cerebral och perifer syrgasperfusion. Hälhöjningar kan ha potential att förbättra dessa parametrar utan att vara alltför fysiskt krävande för en klinisk population. Denna studie kommer att undersöka om föreskrivna hälhöjningar kan ha en akut och/eller kronisk effekt på perifert och centralt blodtryck, mått på central systolisk belastning, perifer och cerebral syreperfusion och kognitiv prestation.

Denna studie kommer att rekrytera trettio drabbade av kronisk stroke från en lokal strokegrupp. Besöket kommer att äga rum på morgonen i fastande tillstånd.

I det första besöket kommer deltagarna att genomföra fem stroop förtrogenhetstest. Strooptest möjliggör bedömning av kognitiv funktion. Demografiska åtgärder kommer att vidtas och mätningar av baslinjepulsvågsanalys (PWA [SphygmoCor XCEL]) och pulsvåghastighet (PWV) kommer att registreras. Hälhöjningar kommer att demonstreras för deltagarna och visas i ett diagram. Deltagarna kommer att öva denna rörelse innan maximala frivilliga sammandragningar (MVC) kommer att mätas med hjälp av elektromyografi.

Vid vart och ett av de andra två besöken kommer deltagarna att vila i sittande ställning i 20 minuter innan PWA, PWV och nära infraröd spektroskopi (NIRS) mäts vid baslinjen för att ge både perifert och centralt blodtryck, artärstelhet, cerebral och perifer syreperfusion. Deltagarna kommer sedan att antingen genomgå ett 180 minuters sittande protokoll eller ett 180 minuters vadhöjningsprotokoll (10 vadhöjningar per 10 minuter) Efter 10, 30, 60, 90, 120, 150 och 170 minuter i båda protokollen, PWA, PWV och Stroop-test resultat kommer att registreras. EMG kommer att registrera muskelaktivering av den påverkade mediala gastrocnemius under hälhöjningar efter var 30:e minut. NIRS kommer kontinuerligt att registrera under hela datainsamlingsprocessen. Deltagarna kommer att titta på ett lugnande TV-program (t.ex. en David Attenborough-dokumentär) för att fördriva tiden utan att höja blodtrycket. Statistisk analys kommer att avgöra om hälhöjningar orsakade akuta förändringar i perifert och centralt blodtryck, pulsvågshastighet, cerebralt och perifert blodflöde, muskelaktivering och kognitiv prestation.

Kontrollvillkoret för femton deltagare kommer sedan tillbaka efter tio veckor och gör en dubblett av session 1. Ett experimentellt tillstånd av femton deltagare kommer att genomföra ett tioveckors program med föreskrivna hälhöjningar varje dag. De kommer sedan tillbaka efter tio veckor och får en session som är identisk med sin första session, vilket gör att den kroniska effekten av föreskrivna hälhöjningar kan observeras.