Die akuten und chronischen Auswirkungen eines Fersenerhöhungsprogramms auf den zentralen Blutdruck, die arterielle Compliance und die Sauerstoffperfusion nach einem Schlaganfall

Nach einem Schlaganfall sind Personen bewegungsfreudiger als ihre gesunden Kollegen, mit deutlich mehr täglicher Sitzzeit und deutlich weniger täglichen Schritten, wobei das Aktivitätsniveau sowohl unmittelbar nach dem Ereignis als auch 6 Monate nach der Genesung beeinträchtigt ist. Körperliche Inaktivität und längere Sitzzeiten sind mit einem erhöhten Blutdruck verbunden; eine Ursache sowohl für inzidente als auch für wiederkehrende Schlaganfälle. Nach einem Schlaganfall leiden die Betroffenen unter vielfältigen Komplikationen im Hinblick auf die körperlichen und kognitiven Fähigkeiten. Bluthochdruck verringert die kognitive Leistungsfähigkeit in gesunden und klinischen Populationen, und Schlaganfallpatienten sind häufig (aus physischen oder psychischen Gründen) nicht in der Lage, körperlich aktiv genug zu sein, um den Blutdruck zu senken und die kognitiven Verbesserungen zu maximieren.

Längeres Sitzen kann auch zu einer verminderten zerebralen und peripheren Sauerstoffperfusion führen. Fersenerhöhungen könnten das Potenzial haben, diese Parameter zu verbessern, ohne die klinische Bevölkerung körperlich zu sehr zu belasten. In dieser Studie wird untersucht, ob verordnete Fersenerhöhungen einen akuten und/oder chronischen Effekt auf den peripheren und zentralen Blutdruck, die Messung der zentralen systolischen Belastung, die periphere und zerebrale Sauerstoffperfusion und die kognitive Leistungsfähigkeit haben können.

Für diese Studie werden dreißig Patienten mit chronischem Schlaganfall aus lokalen Schlaganfallgruppen rekrutiert. Der Besuch findet morgens im nüchternen Zustand statt.

Beim ersten Besuch absolvieren die Teilnehmer fünf Stroop-Eingewöhnungstests. Stroop-Tests ermöglichen die Beurteilung der kognitiven Funktion. Es werden demografische Maßnahmen ergriffen und eine Basispulswellenanalyse (PWA [SphygmoCor XCEL]) sowie Messungen der Pulswellengeschwindigkeit (PWV) werden aufgezeichnet. Den Teilnehmern wird das Fersenheben vorgeführt und in einem Diagramm dargestellt. Die Teilnehmer üben diese Bewegung, bevor die maximalen freiwilligen Kontraktionen (MVC) mittels Elektromyographie gemessen werden.

Bei jedem der zweiten beiden Besuche ruhen sich die Teilnehmer 20 Minuten lang in sitzender Position aus, bevor zu Studienbeginn PWA, PWV und Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) gemessen werden, um sowohl peripheren als auch zentralen Blutdruck, arterielle Steifheit, zerebrale und periphere Werte zu ermitteln Sauerstoffperfusion. Anschließend absolvieren die Teilnehmer entweder ein 180-minütiges Protokoll im Sitzen oder ein 180-minütiges Wadenaufzuchtprotokoll (10 Wadenaufzüge pro 10 Minuten). Nach 10, 30, 60, 90, 120, 150 und 170 Minuten in beiden Protokollen, PWA, PWV und Stroop-Test Die Ergebnisse werden protokolliert. Das EMG zeichnet alle 30 Minuten die Muskelaktivierung des betroffenen medialen Gastrocnemius während des Fersenhebens auf. NIRS zeichnet während des gesamten Datenerfassungsprozesses kontinuierlich auf. Die Teilnehmer sehen sich eine beruhigende Fernsehsendung (z. B. eine Dokumentation von David Attenborough) an, um sich die Zeit zu vertreiben, ohne den Blutdruck zu erhöhen. Mithilfe einer statistischen Analyse wird ermittelt, ob das Anheben der Ferse zu akuten Veränderungen des peripheren und zentralen Blutdrucks, der Pulswellengeschwindigkeit, des zerebralen und peripheren Blutflusses, der Muskelaktivierung und der kognitiven Leistung führte.

Der Kontrollzustand von fünfzehn Teilnehmern kehrt dann nach zehn Wochen zurück und führt eine Wiederholung von Sitzung 1 durch. Eine experimentelle Kondition von fünfzehn Teilnehmern wird ein zehnwöchiges Programm absolvieren, bei dem jeden Tag vorgeschriebene Fersenerhöhungen durchgeführt werden. Sie kehren dann nach zehn Wochen zurück und erhalten eine identische Sitzung wie bei der ersten Sitzung, sodass die chronische Wirkung der verordneten Fersenerhöhungen beobachtet werden kann.