Os efeitos agudos e crônicos de um programa de elevação do calcanhar na pressão arterial central, na complacência arterial e na perfusão de oxigênio após o AVC

Após o AVC, os indivíduos são mais sedentários do que os saudáveis, com significativamente mais tempo sentado diariamente e significativamente menos passos diários com níveis de atividade prejudicados imediatamente após o evento e 6 meses após a recuperação. A inatividade física e o aumento do tempo sedentário estão ligados ao aumento da pressão arterial; uma causa de acidente vascular cerebral incidente e recorrente. Após o AVC, as vítimas sofrem de uma ampla gama de complicações em termos de habilidades físicas e cognitivas. A hipertensão reduz o desempenho cognitivo em populações saudáveis ​​e clínicas, e os pacientes com AVC são frequentemente incapazes (por razões físicas ou psicológicas) de serem fisicamente ativos o suficiente para reduzir a pressão sanguínea e maximizar as melhorias cognitivas.

O tempo sentado prolongado também pode levar à redução da perfusão cerebral e periférica de oxigênio. Elevações de calcanhar podem ter o potencial de melhorar esses parâmetros sem exigir muito fisicamente de uma população clínica. Este estudo investigará se os aumentos de calcanhar prescritos podem ter um efeito agudo e/ou crônico nas pressões sanguíneas periféricas e centrais, medidas de carga sistólica central, perfusão de oxigênio periférica e cerebral e desempenho cognitivo.

Este estudo recrutará trinta pacientes com AVC crônico de um grupo local de AVC. A visita será realizada pela manhã em jejum.

Na primeira visita, os participantes realizarão cinco testes de familiarização stroop. Os testes de Stroop permitem a avaliação da função cognitiva. Medidas demográficas serão tomadas e a análise de onda de pulso de linha de base (PWA [SphygmoCor XCEL]) e medidas de velocidade de onda de pulso (PWV) serão registradas. Os aumentos de calcanhar serão demonstrados aos participantes e exibidos em um diagrama. Os participantes praticarão esse movimento antes que as contrações voluntárias máximas (MVC) sejam medidas usando eletromiografia.

Em cada uma das duas segundas visitas, os participantes descansarão na posição sentada por 20 minutos antes de medir PWA, PWV e espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) na linha de base para fornecer pressão arterial periférica e central, rigidez arterial, cerebral e periférica perfusão de oxigênio. Os participantes serão submetidos a um protocolo sentado de 180 minutos ou a um protocolo de elevação de panturrilha de 180 minutos (10 aumentos de panturrilha a cada 10 minutos) Após 10, 30, 60, 90, 120, 150 e 170 minutos em ambos os protocolos, PWA, PWV e teste Stroop resultados serão registrados. A EMG registrará a ativação muscular do gastrocnêmio medial afetado durante a elevação do calcanhar a cada 30 minutos. O NIRS gravará continuamente durante todo o processo de coleta de dados. Os participantes assistirão a um programa de TV calmante (por exemplo, um documentário de David Attenborough) para passar o tempo sem aumentar a pressão arterial. A análise estatística determinará se a elevação do calcanhar causou alterações agudas na pressão arterial periférica e central, velocidade da onda de pulso, fluxo sanguíneo cerebral e periférico, ativação muscular e desempenho cognitivo.

A condição de controle de quinze participantes retornará após dez semanas e realizará uma duplicata da sessão 1. Uma condição experimental de quinze participantes realizará um programa de dez semanas envolvendo aumentos de calcanhar prescritos todos os dias. Eles retornarão após dez semanas e receberão uma sessão idêntica à primeira sessão, permitindo que o efeito crônico dos aumentos de calcanhar prescritos seja observado.