Los efectos agudos y crónicos de un programa de levantamiento de talones sobre la presión arterial central, la distensibilidad arterial y la perfusión de oxígeno después de un accidente cerebrovascular

Después de un accidente cerebrovascular, las personas son más sedentarias que sus contrapartes sanas, con mucho más tiempo diario sentado y significativamente menos pasos diarios con niveles de actividad deteriorados inmediatamente después del evento y 6 meses después de la recuperación. La inactividad física y el aumento del tiempo sedentario están relacionados con el aumento de la presión arterial; una causa tanto de accidente cerebrovascular incidente como recurrente. Después de un accidente cerebrovascular, las víctimas sufren una amplia gama de complicaciones en términos de capacidades físicas y cognitivas. La hipertensión reduce el rendimiento cognitivo en poblaciones sanas y clínicas, y los pacientes con accidente cerebrovascular con frecuencia no pueden (ya sea por razones físicas o psicológicas) estar físicamente activos para reducir la presión arterial y maximizar las mejoras cognitivas.

El tiempo sentado prolongado también puede conducir a una reducción de la perfusión de oxígeno cerebral y periférica. Los levantamientos de talones pueden tener el potencial de mejorar estos parámetros sin ser demasiado exigentes físicamente para una población clínica. Este estudio investigará si las elevaciones de talón prescritas pueden tener un efecto agudo y/o crónico en la presión arterial central y periférica, las medidas de la carga sistólica central, la perfusión de oxígeno cerebral y periférica y el rendimiento cognitivo.

Este estudio reclutará a treinta pacientes con accidentes cerebrovasculares crónicos de grupos locales de accidentes cerebrovasculares. La visita se realizará por la mañana en ayunas.

En la primera visita, los participantes realizarán cinco pruebas de familiarización con la marcha. Las pruebas de Stroop permiten la evaluación de la función cognitiva. Se tomarán medidas demográficas y se registrarán medidas de análisis de onda de pulso de referencia (PWA [SphygmoCor XCEL]) y velocidad de onda de pulso (PWV). Los levantamientos de talones se demostrarán a los participantes y se mostrarán en un diagrama. Los participantes practicarán este movimiento antes de medir las contracciones voluntarias máximas (MVC) mediante electromiografía.

En cada una de las dos segundas visitas, los participantes descansarán sentados durante 20 minutos antes de que se les mida la PWA, la PWV y la espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) al inicio para proporcionar la presión arterial tanto periférica como central, la rigidez arterial, cerebral y periférica. perfusión de oxígeno. Luego, los participantes se someterán a un protocolo sentado de 180 minutos o a un protocolo de levantamiento de pantorrillas de 180 minutos (10 levantamientos de pantorrillas cada 10 minutos) Después de 10, 30, 60, 90, 120, 150 y 170 minutos en ambos protocolos, PWA, PWV y prueba Stroop se registrarán los resultados. EMG registrará la activación muscular del gastrocnemio medial afectado durante las elevaciones del talón después de cada 30 minutos. NIRS registrará continuamente durante todo el proceso de recopilación de datos. Los participantes verán un programa de televisión relajante (por ejemplo, un documental de David Attenborough) para pasar el tiempo sin aumentar la presión arterial. El análisis estadístico determinará si las elevaciones de talón causaron alteraciones agudas en la presión arterial periférica y central, la velocidad de la onda del pulso, el flujo sanguíneo cerebral y periférico, la activación muscular y el rendimiento cognitivo.

La condición de control de quince participantes regresará después de diez semanas y realizará un duplicado de la sesión 1. Una condición experimental de quince participantes llevará a cabo un programa de diez semanas que incluirá elevaciones de talón prescritas todos los días. Luego regresarán después de diez semanas y recibirán una sesión idéntica a su primera sesión, lo que permitirá observar el efecto crónico de las elevaciones de talón prescritas.