De acute en chronische effecten van een hielverhogingsprogramma op de centrale bloeddruk, arteriële compliantie en zuurstofperfusie na een beroerte

Na een beroerte zijn mensen meer sedentair dan hun gezonde tegenhangers, met aanzienlijk meer dagelijkse zittijd en aanzienlijk minder dagelijkse stappen met verminderde activiteitsniveaus, zowel direct na de gebeurtenis als 6 maanden na herstel. Lichamelijke inactiviteit en langer zitten zijn in verband gebracht met een verhoogde bloeddruk; een oorzaak van zowel een incidentele als een terugkerende beroerte. Na een beroerte lijden slachtoffers aan een breed scala aan complicaties op het gebied van fysieke en cognitieve vermogens. Hypertensie vermindert de cognitieve prestaties in gezonde en klinische populaties, en patiënten met een beroerte zijn vaak niet in staat (om fysieke of psychologische redenen) om fysiek actief genoeg te zijn om de bloeddruk te verlagen en cognitieve verbeteringen te maximaliseren.

Langdurig zitten kan ook leiden tot verminderde cerebrale en perifere zuurstofperfusie. Hielverhogingen kunnen deze parameters mogelijk verbeteren zonder fysiek te zwaar te zijn voor een klinische populatie. In dit onderzoek wordt onderzocht of voorgeschreven hielverhogingen een acuut en/of chronisch effect kunnen hebben op perifere en centrale bloeddruk, metingen van centrale systolische belasting, perifere en cerebrale zuurstofperfusie en cognitieve prestaties.

Voor dit onderzoek zullen dertig patiënten met een chronische beroerte worden gerekruteerd uit lokale groepen met een beroerte. Het bezoek vindt 's morgens in nuchtere toestand plaats.

Bij het eerste bezoek zullen de deelnemers vijf stroop-gewenningstesten doen. Stroop-testen maken beoordeling van de cognitieve functie mogelijk. Er zullen demografische maatregelen worden genomen en metingen van basislijnpulsgolfanalyse (PWA [SphygmoCor XCEL]) en polsgolfsnelheid (PWV) zullen worden geregistreerd. Heel raises worden gedemonstreerd aan de deelnemers en weergegeven in een diagram. Deelnemers oefenen deze beweging voordat maximale vrijwillige contracties (MVC) worden gemeten met behulp van elektromyografie.

Bij elk van de tweede twee bezoeken rusten de deelnemers 20 minuten in een zittende positie voordat PWA, PWV en nabij-infraroodspectroscopie (NIRS) worden gemeten bij baseline om zowel perifere als centrale bloeddruk, arteriële stijfheid, cerebrale en perifere zuurstof perfusie. Deelnemers ondergaan dan ofwel een zittend protocol van 180 minuten ofwel een protocol van 180 minuten voor het opvoeden van de kuit (10 ophogingen per 10 minuten). Na 10, 30, 60, 90, 120, 150 en 170 minuten in beide protocollen, PWA-, PWV- en Stroop-test resultaten worden geregistreerd. EMG registreert spieractivatie van de aangetaste mediale gastrocnemius tijdens hielverhogingen na elke 30 minuten. NIRS zal tijdens het gegevensverzamelingsproces continu registreren. Deelnemers kijken naar een kalmerende tv-show (bijvoorbeeld een documentaire van David Attenborough) om de tijd te doden zonder de bloeddruk te verhogen. Statistische analyse zal bepalen of het heffen van de hiel acute veranderingen veroorzaakte in de perifere en centrale bloeddruk, polsgolfsnelheid, cerebrale en perifere bloedstroom, spieractivering en cognitieve prestaties.

De controleconditie van vijftien deelnemers keert dan na tien weken terug en ondergaat een duplicaat van sessie 1. Een experimentele conditie van vijftien deelnemers volgt een programma van tien weken met dagelijks voorgeschreven hielverhogingen. Ze komen dan na tien weken terug en krijgen een identieke sessie als hun eerste sessie, waardoor het chronische effect van voorgeschreven hielverhogingen kan worden waargenomen.