Multiparametriskt test som förutsäger risken för återfall av kolorektal neoplasi

I detta projekt kommer 200 individer (i åldern 18 - 75 år) med avlägsnade kolorektala polyper större än 10 mm under koloskopi utförd baserat på alla indikationer (inklusive symtom och screeningprocedurer) att inkluderas. Alla procedurer kommer att göras med endoskop av hög kvalitet (högupplösning, HD).

I alla polyper kommer de avancerade avbildningsteknikerna (såsom kromoendoskopi och NBI) att användas för att fastställa delar av polypen som misstänks för höggradig dysplasi eller cancer. Den terapeutiska metoden kommer att avgöras av polypens storlek och makroskopiska utseende. Vid platt, sittande polyper och LST-lesioner (lateralt spridda tumörer) kommer EMR eller ESD att utföras. Pedunculated polyp kommer att tas bort av EPE. Målet är att uppnå en-block-resektionen. Patologer (med närvaro av endoskopist) kommer att göra det första steget av histopatologisk utvärdering (skärning av polypvävnaden). Målet är att utföra det första snittet i den mest avancerade delen av polypen och skärning med hög densitet i detta område. Standard histopatologisk utvärdering kommer att fortsätta och kommer att följas av initial grundläggande molekylär testning.

Därefter kommer alla patienter att observeras med koloskopi med ett års intervaller med fokus på polypprecidiv. Gruppen av högriskpatienter kommer att väljas med minst ett av dessa kriterier: 1/ höggradigt dysplasiadenom vid indexkoloskopi; 2/ hög poäng för polypheterogenitet vid indexkoloskopi; 3/ polyper återfall vid uppföljande koloskopi.

I en högriskpatientgrupp kommer den omfattande profileringen av somatiska mutationer att utföras enligt multitarget-sekvensering av NGS-teknologier (nästa generations sekvensering). Samma test kommer att göras på slumpmässigt utvalda patienter som inte ingår i högriskgruppen, som kommer att användas som kontrollgrupp för statistisk utvärdering.