Prueba multiparamétrica que predice el riesgo de recurrencia de neoplasia colorrectal

En este proyecto, se incluirán 200 personas (de 18 a 75 años de edad) con pólipos colorrectales extirpados de más de 10 mm durante una colonoscopia realizada según todas las indicaciones (incluidos los síntomas y los procedimientos de detección). Todos los procedimientos se realizarán con endoscopios de alta calidad (alta definición, HD).

En todos los pólipos, se utilizarán técnicas de imagen avanzadas (como cromoendoscopia y NBI) para determinar partes del pólipo sospechosas de displasia de alto grado o cáncer. El método terapéutico lo decidirá el tamaño y aspecto macroscópico del pólipo. En caso de pólipos planos, sésiles y lesiones LST (tumores de extensión lateral) se realizará EMR o ESD. El pólipo pedunculado será removido por EPE. El objetivo es lograr la resección en bloque. Patólogos (con presencia del endoscopista) harán el primer paso de evaluación histopatológica (corte del tejido del pólipo). El objetivo es realizar el primer corte en la parte más avanzada del pólipo y un corte de alta densidad en esta zona. Se procederá con la evaluación histopatológica estándar y le seguirán las pruebas moleculares básicas iniciales.

Posteriormente, todos los pacientes serán observados por colonoscopia en intervalos de un año con enfoque en la recurrencia de pólipos. El grupo de pacientes de alto riesgo se seleccionará con al menos uno de estos criterios: 1/ adenoma displásico de alto grado en la colonoscopia índice; 2/ puntuación alta de heterogeneidad de pólipos en la colonoscopia índice; 3/ recurrencia de pólipos en la colonoscopia de seguimiento.

En un grupo de pacientes de alto riesgo se realizará el perfilado extenso de mutaciones somáticas según secuenciación multitarget mediante tecnologías NGS (next generation sequencing). Se realizarán las mismas pruebas en pacientes seleccionados al azar no incluidos en el grupo de alto riesgo, que se utilizarán como grupo de control para la evaluación estadística.