Többparaméteres teszt a kolorektális neoplázia kiújulásának kockázatának előrejelzésére

Ebben a projektben 200 olyan személyt (18-75 éves korig) vonnak be, akiknél az összes indikáció (beleértve a tüneteket és a szűrési eljárásokat) alapján végzett kolonoszkópia során 10 mm-nél nagyobb vastagbél-polipokat távolítottak el. Minden eljárást kiváló minőségű endoszkóppal (nagy felbontású, HD) végeznek.

Minden polipnál fejlett képalkotó technikákat (például kromoendoszkópiát és NBI-t) alkalmaznak a polip azon részeinek meghatározására, amelyek gyanús dysplasia vagy rák miatt. A terápiás módszert a polip mérete és makroszkopikus megjelenése határozza meg. Lapos, ülő polipok és LST elváltozások (oldalirányban terjedő daganatok) esetén EMR-t vagy ESD-t végeznek. A kocsányos polipot EPE távolítja el. A cél az en-bloc rezekció elérése. A kórszövettani kiértékelés első lépését (a polipszövet levágását) a patológusok végzik (az endoszkópos jelenléte mellett). A cél az, hogy az első vágást a polip legfejlettebb részén végezzük, és ezen a területen nagy sűrűségű vágást végezzünk. A standard kórszövettani értékelés folytatódik, és ezt követi a kezdeti alapvető molekuláris vizsgálat.

Ezt követően az összes beteget egyéves időközönként kolonoszkópiával megfigyelik, a polip kiújulására összpontosítva. A magas kockázatú betegek csoportját az alábbi kritériumok legalább egyikével kell kiválasztani: 1/ magas fokú dysplasia adenoma index kolonoszkópiában; 2/ magas pontszám a polipok heterogenitására az index kolonoszkópiánál; 3/ polipok kiújulása az utókövető kolonoszkópia során.

A nagy kockázatú betegek csoportjában a szomatikus mutációk kiterjedt profilalkotása az NGS-technológiával végzett többcélú szekvenálás szerint történik (következő generációs szekvenálás). Ugyanezt a vizsgálatot végzik el véletlenszerűen kiválasztott, a magas kockázatú csoportba nem tartozó betegeken, amelyeket kontrollcsoportként használnak majd a statisztikai értékeléshez.