Teste multiparamétrico prevendo o risco de recorrência de neoplasia colorretal

Neste projeto, serão incluídos 200 indivíduos (com idades entre 18 e 75 anos) com pólipos colorretais removidos maiores que 10 mm durante a colonoscopia realizada com base em todas as indicações (incluindo sintomas e procedimentos de triagem). Todos os procedimentos serão feitos com endoscópios de alta qualidade (alta definição, HD).

Em todos os pólipos, as técnicas avançadas de imagem (como cromoendoscopia e NBI) serão usadas para determinar partes do pólipo suspeitas de displasia de alto grau ou câncer. O método terapêutico será decidido pelo tamanho e aparência macroscópica do pólipo. No caso de pólipos planos e sésseis e lesões LST (tumores que se espalham lateralmente), EMR ou ESD serão realizados. O pólipo pedunculado será removido por EPE. O objetivo é conseguir a ressecção em bloco. Os patologistas (com a presença do endoscopista) farão a primeira etapa da avaliação histopatológica (corte do tecido do pólipo). O objetivo é realizar o primeiro corte na parte mais avançada do pólipo e corte de alta densidade nessa área. A avaliação histopatológica padrão prosseguirá e será seguida por testes moleculares básicos iniciais.

Posteriormente, todos os pacientes serão observados por colonoscopia em intervalos de um ano com foco na recorrência do pólipo. O grupo de pacientes de alto risco será selecionado com pelo menos um destes critérios: 1/adenoma displásico de alto grau na colonoscopia inicial; 2/ alto escore de heterogeneidade do pólipo na colonoscopia inicial; 3/ Recorrência de pólipos na colonoscopia de seguimento.

Em um grupo de pacientes de alto risco, o extenso perfil de mutações somáticas será realizado de acordo com o sequenciamento multialvo por tecnologias NGS (sequenciamento de próxima geração). O mesmo teste será feito em pacientes selecionados aleatoriamente, não incluídos no grupo de alto risco, que serão usados ​​como grupo controle para avaliação estatística.