Inverkan av injektionstryck på myokardial reperfusion under primär PCI (ImPress)

Distal embolisering av plack och trombosskräp i den infarktrelaterade artären kan leda till mikrovaskulär obstruktion som resulterar i försämrad myokardiell reperfusion. Syftet med studien var att bedöma effekten av kontrastinjektionstryck i kranskärlen, under primär perkutan kranskärlsintervention (PCI), på myokardial reperfusion hos patienter med akut ST-hjärtinfarkt (STEMI).

En randomiserad, prospektiv, öppen pilotstudie. Under perioden på 6 månader inkluderades på varandra följande patienter med akut STEMI i studien. Det akuta STEMI bekräftades enligt kriterierna för kliniska, EKG och kardioselektiva enzymer.

Patienter med följande egenskaper var kvalificerade för inkludering: som genomgick primär PCI inom 12 timmar från början av symtomen, med typiska bröstsmärtor som varade >30 minuter, med ST-segmentförhöjning på ≥1 mm i ≥2 sammanhängande avledningar i EKG och med EKG registrerades vid inläggningen, 60 minuter och 24 timmar efter primär PCI.

Uteslutningskriterier var: patienter som hade kardiogen chock och/eller genomgick hjärt-lungräddning före eller under primär PCI, med symtom som varade mer än 12 timmar, med vänster grenblock i EKG vid inläggningen, med diameterstenos < 50 % av den skyldige lesionen eller normalt kranskärlsblodflöde, med allvarlig vänster huvudkransartär eller multikärlsjukdom som krävde akut hjärtkirurgisk revaskularisering, med permanent pacemaker eller implanterbar cardioverter-defibrillator, med anemi (hemoglobin <100 g/L) vid inläggningen, som genomgick kardiotorakkirurgi eller hade en historia av måttlig eller hög grad av klaffpatologi, som hade en förväntad livslängd på mindre än 1 år och som inte undertecknade informerat samtycke. Patienterna togs in via akutmottagningen, där de utvärderades för uppkomst och varaktighet av smärta, samsjukligheter och riskfaktorer. Vitala tecken och fullständig fysisk status registrerades. Alla patienter genomgick 12-avlednings-EKG och patienter med akut STEMI fördes omedelbart till kateteriseringslaboratoriet för primär PCI.

Alla patienter som uppfyllde inklusionskriterierna randomiserades i två grupper med hjälp av förseglade kuvert.