Impacto de la presión de inyección en la reperfusión miocárdica durante la ICP primaria (ImPress)

La embolización distal de placa y restos trombóticos en la arteria relacionada con el infarto puede conducir a una obstrucción microvascular que da como resultado una reperfusión miocárdica alterada. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de la presión de inyección de contraste en las arterias coronarias, durante la intervención coronaria percutánea (ICP) primaria, sobre la reperfusión miocárdica en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).

Un estudio piloto aleatorizado, prospectivo, de etiqueta abierta. En el período de 6 meses, se incluyeron en el estudio pacientes consecutivos con IAMCEST agudo. El IAMCEST agudo se confirmó según criterios clínicos, electrocardiográficos y de enzimas cardioselectivas.

Los pacientes con las siguientes características fueron elegibles para inclusión: que se sometieron a ICP primaria dentro de las 12 horas posteriores al inicio de los síntomas, con dolor torácico típico que dura > 30 minutos, con elevación del segmento ST de ≥ 1 mm en ≥ 2 derivaciones contiguas en el ECG y con ECG registrados al ingreso, 60 minutos y 24 h después de la ICP primaria.

Los criterios de exclusión fueron: pacientes con shock cardiogénico y/o sometidos a reanimación cardiopulmonar antes o durante la ICP primaria, con síntomas de más de 12 horas de duración, con bloqueo de rama izquierda del haz de His en el ECG al ingreso, con estenosis de diámetro < 50% de la lesión culpable o flujo sanguíneo coronario normal, con enfermedad severa del tronco coronario izquierdo o multivaso que requirió revascularización de cirugía cardíaca de emergencia, con marcapasos cardíaco permanente o desfibrilador automático implantable, con anemia (hemoglobina <100 g/L) al ingreso, que se sometió a cirugía cardiotorácica o tenían antecedentes de patología valvular de grado moderado o alto, que tenían una expectativa de vida menor de 1 año y que no firmaron el consentimiento informado. Los pacientes fueron admitidos a través del Servicio de Urgencias, donde fueron evaluados por la aparición y duración del dolor, comorbilidades y factores de riesgo. Se registraron signos vitales y estado físico completo. A todos los pacientes se les realizó un ECG de 12 derivaciones y los pacientes con IAMCEST agudo fueron llevados inmediatamente al laboratorio de cateterismo para ICP primaria.

Todos los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión fueron aleatorizados en dos grupos mediante sobres cerrados.