Влияние инъекционного давления на реперфузию миокарда во время первичного ЧКВ (ImPress)

Дистальная эмболизация бляшек и тромботических остатков в артерии, связанной с инфарктом, может привести к обструкции микрососудов, что приводит к нарушению реперфузии миокарда. Целью исследования было оценить влияние давления введения контраста в коронарные артерии во время первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на реперфузию миокарда у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).

Рандомизированное проспективное открытое пилотное исследование. В течение 6 месяцев в исследование были включены последовательные пациенты с острым ИМпST. Острый ИМпST был подтвержден по клиническим, ЭКГ и критериям кардиоселективных ферментов.

К включению подходили пациенты со следующими характеристиками: перенесшие первичное ЧКВ в течение 12 часов с момента появления симптомов, с типичной болью в груди продолжительностью >30 минут, с подъемом сегмента ST ≥1 мм в ≥2 смежных отведениях на ЭКГ и с ЭКГ, записанные при поступлении, через 60 минут и 24 часа после первичного ЧКВ.

Критериями исключения были: пациенты, перенесшие кардиогенный шок и/или перенесшие сердечно-легочную реанимацию до или во время первичного ЧКВ, с продолжительностью симптомов более 12 часов, с блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ при поступлении, со стенозом по диаметру <50% виновного очага или нормальный коронарный кровоток, с тяжелым поражением ствола левой коронарной артерии или многососудистым поражением, которым потребовалась экстренная кардиохирургическая реваскуляризация, с постоянным кардиостимулятором или имплантированным кардиовертер-дефибриллятором, с анемией (гемоглобин <100 г/л) при поступлении, которые перенесли кардиоторакальную операцию или имели в анамнезе клапанную патологию средней или высокой степени, ожидаемую продолжительность жизни менее 1 года и не подписывали информированное согласие. Пациентов госпитализировали через отделение неотложной помощи, где у них оценивали начало и продолжительность боли, сопутствующие заболевания и факторы риска. Были зарегистрированы основные показатели жизнедеятельности и полное физическое состояние. Всем пациентам была проведена ЭКГ в 12 отведениях, а пациенты с острым ИМпST были немедленно доставлены в лабораторию катетеризации для первичного ЧКВ.

Все пациенты, отвечающие критериям включения, были рандомизированы на две группы с помощью запечатанных конвертов.