Impact van injectiedruk op myocardiale reperfusie tijdens primaire PCI (ImPress)

Distale embolisatie van plaque en trombotisch debris in de infarctgerelateerde slagader kan leiden tot microvasculaire obstructie, wat resulteert in verminderde myocardiale reperfusie. Het doel van de studie was om de impact te beoordelen van contrastinjectiedruk in kransslagaders, tijdens primaire percutane coronaire interventie (PCI), op myocardiale reperfusie bij patiënten met een acuut ST-segment elevatie myocardinfarct (STEMI).

Een gerandomiseerde, prospectieve, open-label pilotstudie. In de periode van 6 maanden werden opeenvolgende patiënten met acuut STEMI in de studie opgenomen. De acute STEMI werd bevestigd volgens de klinische, ECG- en cardioselectieve enzymencriteria.

Patiënten met de volgende kenmerken kwamen in aanmerking voor opname: die primaire PCI ondergingen binnen 12 uur na het begin van de symptomen, met typische pijn op de borst die >30 minuten aanhield, met ST-segmentstijging van ≥1 mm in ≥2 aaneengesloten afleidingen in ECG en met ECG's opgenomen bij opname, 60 minuten en 24 uur na primaire PCI.

Exclusiecriteria waren: patiënten die cardiogene shock hadden en/of cardiopulmonale reanimatie ondergingen voor of tijdens primaire PCI, met symptomen die langer dan 12 uur aanhielden, met een linkerbundeltakblok in het ECG bij opname, met een diameter van stenose < 50% van de culprit laesie of normale coronaire doorbloeding, met een ernstige ziekte van de linkerhoofdkransslagader of multivatenziekte die dringende hartchirurgische revascularisatie nodig had, met een permanente cardiale pacemaker of implanteerbare cardioverter-defibrillator, met bloedarmoede (hemoglobine <100 g/l) bij opname, die een cardiothoracale operatie onderging of een voorgeschiedenis had van matige of hoge graad van kleppathologie, die een levensverwachting van minder dan 1 jaar had en die geen geïnformeerde toestemming had ondertekend. Patiënten werden opgenomen via de afdeling Spoedeisende Hulp, waar ze werden beoordeeld op het ontstaan ​​en de duur van pijn, comorbiditeiten en risicofactoren. Vitale functies en volledige fysieke status werden geregistreerd. Alle patiënten ondergingen een 12-afleidingen ECG en patiënten met acuut STEMI werden onmiddellijk naar het katheterisatielaboratorium gebracht voor primaire PCI.

Alle patiënten die voldeden aan de inclusiecriteria werden gerandomiseerd in twee groepen door middel van verzegelde enveloppen.