Impatto della pressione di iniezione sulla riperfusione miocardica durante il PCI primario (ImPress)

L'embolizzazione distale della placca e dei detriti trombotici nell'arteria correlata all'infarto può portare a un'ostruzione microvascolare con conseguente compromissione della riperfusione miocardica. Lo scopo dello studio era valutare l'impatto della pressione di iniezione del contrasto nelle arterie coronarie, durante l'intervento coronarico percutaneo primario (PCI), sulla riperfusione miocardica in pazienti con infarto acuto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI).

Uno studio pilota randomizzato, prospettico, in aperto. Nel periodo di 6 mesi, sono stati inclusi nello studio pazienti consecutivi con STEMI acuto. Lo STEMI acuto è stato confermato secondo i criteri clinici, ECG e degli enzimi cardioselettivi.

Erano idonei per l'inclusione i pazienti con le seguenti caratteristiche: sottoposti a PCI primario entro 12 ore dall'insorgenza dei sintomi, con dolore toracico tipico di durata >30 minuti, con sopraslivellamento del tratto ST ≥1 mm in ≥2 derivazioni contigue nell'ECG e con ECG registrati al momento del ricovero, 60 minuti e 24 ore dopo il PCI primario.

I criteri di esclusione erano: pazienti con shock cardiogeno e/o sottoposti a rianimazione cardiopolmonare prima o durante il PCI primario, con sintomi di durata superiore a 12 ore, con blocco di branca sinistra all'ECG al momento del ricovero, con stenosi del diametro < 50% della lesione colpevole o flusso sanguigno coronarico normale, con grave arteria coronarica principale sinistra o malattia multivasale che ha richiesto rivascolarizzazione cardiochirurgica di emergenza, con pacemaker cardiaco permanente o defibrillatore cardioverter impiantabile, con anemia (emoglobina <100 g/L) al momento del ricovero, sottoposti a chirurgia cardiotoracica o avevano una storia di patologia valvolare di grado moderato o elevato, avevano un'aspettativa di vita inferiore a 1 anno e non avevano firmato il consenso informato. I pazienti sono stati ricoverati attraverso il Pronto Soccorso, dove sono stati valutati per insorgenza e durata del dolore, comorbilità e fattori di rischio. Sono stati registrati i segni vitali e lo stato fisico completo. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a ECG a 12 derivazioni e i pazienti con STEMI acuto sono stati portati immediatamente al laboratorio di cateterismo per PCI primario.

Tutti i pazienti che hanno soddisfatto i criteri di inclusione sono stati randomizzati in due gruppi per mezzo di buste sigillate.