Indvirkning af injektionstryk på myokardie-reperfusion under primær PCI (ImPress)

Distal embolisering af plak og trombotiske debris i den infarktrelaterede arterie kan føre til mikrovaskulær obstruktion, hvilket resulterer i svækket myokardie-reperfusion. Formålet med undersøgelsen var at vurdere virkningen af ​​kontrastinjektionstryk i kranspulsårer under primær perkutan koronar intervention (PCI) på myokardie reperfusion hos patienter med akut ST-segment elevation myokardieinfarkt (STEMI).

Et randomiseret, prospektivt, åbent, pilotstudie. I perioden på 6 måneder blev på hinanden følgende patienter med akut STEMI inkluderet i undersøgelsen. Den akutte STEMI blev bekræftet i henhold til de kliniske, EKG og kardioselektive enzymkriterier.

Patienter med følgende egenskaber var berettigede til inklusion: som gennemgik primær PCI inden for 12 timer efter symptomernes begyndelse, med typiske brystsmerter, der varede >30 minutter, med ST-segmentforhøjelse på ≥1 mm i ≥2 sammenhængende afledninger i EKG og med EKG'er optaget ved indlæggelse, 60 minutter og 24 timer efter primær PCI.

Eksklusionskriterier var: patienter, der havde kardiogent shock og/eller fik kardiopulmonal genoplivning før eller under primær PCI, med symptomer, der varede mere end 12 timer, med venstre grenblok i EKG ved indlæggelse, med diameterstenose < 50 % af den skyldige læsion eller normal koronar blodgennemstrømning, med svær venstre hoved-koronararterie eller multikarsygdom, som krævede akut hjertekirurgisk revaskularisering, med permanent pacemaker eller implanterbar cardioverter-defibrillator, med anæmi (hæmoglobin <100 g/L) ved indlæggelsen, som har gennemgået en kardiothoraxoperation eller havde en anamnese med moderat eller høj grad af klappatologi, som havde en forventet levetid på mindre end 1 år, og som ikke underskrev informeret samtykke. Patienterne blev indlagt gennem Akutafdelingen, hvor de blev vurderet for debut og varighed af smerter, følgesygdomme og risikofaktorer. Vitale tegn og fuldstændig fysisk status blev registreret. Alle patienter gennemgik 12-aflednings-EKG, og patienter med akut STEMI blev straks ført til kateteriseringslaboratoriet for primær PCI.

Alle patienter, der opfyldte inklusionskriterierne, blev randomiseret i to grupper ved hjælp af forseglede kuverter.