Påvirkning av injeksjonstrykk på myokard-reperfusjon under primær PCI (ImPress)

Distal embolisering av plakk og trombotiske debris i den infarktrelaterte arterien kan føre til mikrovaskulær obstruksjon som resulterer i svekket myokard-reperfusjon. Målet med studien var å vurdere effekten av kontrastinjeksjonstrykk i koronararteriene, under primær perkutan koronar intervensjon (PCI), på myokardial reperfusjon hos pasienter med akutt hjerteinfarkt med ST-segment elevasjon (STEMI).

En randomisert, prospektiv, åpen pilotstudie. I løpet av 6 måneder ble påfølgende pasienter med akutt STEMI inkludert i studien. Den akutte STEMI ble bekreftet i henhold til kliniske, EKG og kardioselektive enzymkriterier.

Pasienter med følgende funksjoner var kvalifisert for inkludering: som gjennomgikk primær PCI innen 12 timer etter symptomdebut, med typiske brystsmerter som varte >30 minutter, med ST-segmentelevasjon på ≥1 mm i ≥2 sammenhengende avledninger i EKG og med EKG registrert ved innleggelse, 60 minutter og 24 timer etter primær PCI.

Eksklusjonskriterier var: pasienter som hadde kardiogent sjokk og/eller gjennomgikk hjerte-lungeredning før eller under primær PCI, med symptomer som varte mer enn 12 timer, med venstre grenblokk i EKG ved innleggelse, med diameterstenose < 50 % av den skyldige lesjonen eller normal koronar blodstrøm, med alvorlig venstre hoved-koronararterie eller multikarsykdom som krevde akutt hjertekirurgisk revaskularisering, med permanent pacemaker eller implanterbar cardioverter-defibrillator, med anemi (hemoglobin <100 g/l) ved innleggelse, som gjennomgikk kardiotorakal kirurgi eller hadde en historie med moderat eller høy grad av klaffepatologi, som hadde forventet levetid på mindre enn 1 år og som ikke signerte informert samtykke. Pasientene ble innlagt gjennom Akuttmottaket, hvor de ble evaluert for debut og varighet av smerte, komorbiditeter og risikofaktorer. Vitale tegn og fullstendig fysisk status ble registrert. Alle pasienter gjennomgikk 12-avlednings-EKG og pasienter med akutt STEMI ble umiddelbart ført til kateteriseringslaboratoriet for primær PCI.

Alle pasienter som oppfylte inklusjonskriteriene ble randomisert i to grupper ved hjelp av forseglede konvolutter.