Implementering av ett trimodalt prehabiliteringsprogram som en preoperativ optimeringsstrategi vid hjärtkirurgi och hjärttransplantation

Prehabiliteringsprogram som kombinerar fysisk träning, näringsstöd och emotionell förstärkning har visat sig vara effektiva som förkirurgiska optimeringsstrategier i samband med matsmältningskirurgi. Erfarenheterna från patienter med risk för hjärtkirurgi, en av de som är förknippade med högre sjuklighet och dödlighet, är anekdotisk. Huvudmål: att utvärdera genomförbarheten, effektiviteten och kostnadseffektiviteten av ett prehabiliteringsprogram för förbättring av preoperativ funktionsförmåga i högrisk- och mellanriskgrupper för hjärtkirurgi och dess inverkan på minskningen av postoperativa komplikationer (primärt effektmått) . Sekundära mål: (i) vistelse på sjukhus. (ii) symtom, livskvalitet, (iii) utvärdering av informations- och kommunikationsteknik (IKT) som stöd för förhabilitering, och (iv) utformning och validering av indikatorer för en framtida storskalig implementering av denna typ av intervention.

Design: Delprojekt: #1: Prospektiv studie av effektiviteten av prehabilitering hos hjärttransplantationskandidater under studieperioden. Resultaten kommer att jämföras med historiska rekord; #2: Randomiserad kontrollerad studie med förhållandet 1:1 för att bedöma effektiviteten av prehabilitering hos patienter som genomgår elektiv koronar revaskularisering eller klaffersättningskirurgi. Ämnen: Delprojekt #1: 40 patienter kandidater för hjärttransplantation. Delprojekt #2: 80 patienter i prehabiliteringsgruppen och 80 kontroller där en konventionell behandling ska utföras. Intervention: (i) personlig övervakad styrketräning och (ii) program för att främja fysisk aktivitet och hälsosam livsstil. Insatsens totala varaktighet beräknas vara minst 4-6 veckor (variabelt i varje delprojekt). Stödet med IKT kommer att vara en viktig aspekt av programmet där anpassningen av Kataloniens personliga hälsokatalog (Cat@SalutLaMevaSalut) kommer att vara grundläggande.