Implementierung eines trimodalen Prähabilitationsprogramms als präoperative Optimierungsstrategie in der Herzchirurgie und Herztransplantation

Prä-Habilitationsprogramme, die körperliches Training, Ernährungsunterstützung und emotionale Verstärkung kombinieren, haben sich als präoperative Optimierungsstrategien im Rahmen der Verdauungschirurgie bewährt. Die Erfahrung bei Risikopatienten für Herzoperationen, die mit einer höheren Morbidität und Mortalität einhergehen, ist anekdotisch. Hauptziel: Bewertung der Durchführbarkeit, Wirksamkeit und Kosteneffektivität eines Prähabilitationsprogramms zur Verbesserung der präoperativen Funktionsfähigkeit in Hochrisiko- und mittleren Risikogruppen für Herzoperationen und dessen Auswirkungen auf die Reduzierung postoperativer Komplikationen (primärer Endpunkt) . Sekundäre Ziele: (i) Krankenhausaufenthalt; (ii) Symptome, Lebensqualität, (iii) Bewertung von Informations- und Kommunikationstechnologien (IKT) als Unterstützung für die Prähabilitation und (iv) Design und Validierung von Indikatoren für eine zukünftige groß angelegte Implementierung dieser Art von Intervention.

Design: Teilprojekt: #1: Prospektive Studie zur Wirksamkeit der Prähabilitation bei Herztransplantationskandidaten während des Studienzeitraums. Die Ergebnisse werden mit historischen Aufzeichnungen verglichen; Nr. 2: Randomisierte kontrollierte Studie mit einem Verhältnis von 1:1 zur Bewertung der Wirksamkeit der Prähabilitation bei Patienten, die sich einer elektiven koronaren Revaskularisation oder einer Klappenersatzoperation unterziehen. Themen: Teilprojekt Nr. 1: 40 Patientenkandidaten für eine Herztransplantation. Teilprojekt #2: 80 Patienten in der Prähabilitationsgruppe und 80 Kontrollen, bei denen eine konventionelle Behandlung durchgeführt wird. Intervention: (i) personalisiertes überwachtes Widerstandstraining und (ii) Programm zur Förderung körperlicher Aktivität und eines gesunden Lebensstils. Die Gesamtdauer der Intervention wird auf mindestens 4-6 Wochen geschätzt (in jedem Teilprojekt variabel). Die Unterstützung durch IKT wird ein wesentlicher Aspekt des Programms sein, in dem die Anpassung des persönlichen Gesundheitsordners von Katalonien (Cat@SalutLaMevaSalut) von grundlegender Bedeutung sein wird.