Implementazione di un Programma di Preabilitazione Trimodale come Strategia di Ottimizzazione Preoperatoria in Cardiochirurgia e Trapianto di Cuore

I programmi di pre-abilitazione che combinano allenamento fisico, supporto nutrizionale e rinforzo emotivo si sono dimostrati efficaci come strategie di ottimizzazione prechirurgica nel contesto della chirurgia digestiva. L'esperienza nei pazienti a rischio di cardiochirurgia, uno di quelli associati a maggiore morbilità e mortalità, è aneddotica. Obiettivo principale: valutare la fattibilità, l'efficacia e il rapporto costo-efficacia di un programma pre-abilitativo per il miglioramento della capacità funzionale preoperatoria in gruppi ad alto e medio rischio per cardiochirurgia e il suo impatto sulla riduzione delle complicanze postoperatorie (endpoint primario) . Obiettivi secondari: (i) degenza ospedaliera; (ii) sintomi, qualità della vita, (iii) valutazione delle tecnologie dell'informazione e della comunicazione (TIC) come supporto per la pre-abilitazione, e (iv) progettazione e validazione di indicatori per una futura implementazione su larga scala di questo tipo di intervento.

Disegno: Sottoprogetto: #1: Studio prospettico dell'efficacia della preabilitazione nei candidati al trapianto di cuore durante il periodo di studio. I risultati saranno confrontati con i record storici; #2: studio controllato randomizzato con un rapporto 1:1 per valutare l'efficacia della preabilitazione in pazienti sottoposti a rivascolarizzazione coronarica elettiva o intervento di sostituzione valvolare. Soggetti: Sottoprogetto #1: 40 pazienti candidati al trapianto di cuore. Sottoprogetto #2: 80 pazienti nel gruppo di preabilitazione e 80 controlli in cui verrà eseguito un trattamento convenzionale. Intervento: (i) allenamento di resistenza supervisionato personalizzato e (ii) programma per promuovere l'attività fisica e stili di vita sani. La durata complessiva dell'intervento è stimata in almeno 4-6 settimane (variabile in ogni sottoprogetto). Il supporto con le TIC sarà un aspetto significativo del programma in cui l'adattamento della cartella sanitaria personale della Catalogna (Cat@SalutLaMevaSalut) sarà fondamentale.