Implementering af et trimodalt præhabiliteringsprogram som en præoperativ optimeringsstrategi i hjertekirurgi og hjertetransplantation

Præhabiliteringsprogrammer, der kombinerer fysisk træning, ernæringsstøtte og følelsesmæssig forstærkning, har vist effektivitet som prækirurgiske optimeringsstrategier i forbindelse med fordøjelseskirurgi. Erfaringen med patienter med risiko for hjertekirurgi, en af ​​dem, der er forbundet med højere morbiditet og dødelighed, er anekdotisk. Hovedformål: at evaluere gennemførligheden, effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​et præhabiliteringsprogram til forbedring af præoperativ funktionskapacitet i højrisiko- og mellemrisikogrupper for hjertekirurgi og dets indvirkning på reduktionen af ​​postoperative komplikationer (primært endepunkt) . Sekundære mål: (i) hospitalsophold; (ii) symptomer, livskvalitet, (iii) evaluering af informations- og kommunikationsteknologier (IKT) som støtte til præhabilitering og (iv) design og validering af indikatorer for en fremtidig storstilet implementering af denne type intervention.

Design: Delprojekt: #1: Prospektiv undersøgelse af effektiviteten af ​​præhabilitering hos hjertetransplantationskandidater i studieperioden. Resultaterne vil blive sammenlignet med historiske optegnelser; #2: Randomiseret kontrolleret forsøg med et 1:1-forhold for at vurdere effektiviteten af ​​præhabilitering hos patienter, der gennemgår elektiv koronar revaskularisering eller ventiludskiftningskirurgi. Emner: Delprojekt #1: 40 patienter kandidater til hjertetransplantation. Delprojekt #2: 80 patienter i præhabiliteringsgruppen og 80 kontroller, hvor der vil blive udført en konventionel behandling. Intervention: (i) personlig overvåget modstandstræning og (ii) program til fremme af fysisk aktivitet og sund livsstil. Den samlede varighed af interventionen er estimeret til at være mindst 4-6 uger (variabel i hvert delprojekt). Støtten til IKT vil være et væsentligt aspekt af programmet, hvor tilpasningen af ​​Cataloniens personlige sundhedsmappe (Cat@SalutLaMevaSalut) vil være grundlæggende.