Intraartikulär Doxycyklin: En ny behandling av adhesiv kapsulit (DOXY)

Adhesiv kapsulit, även känd som frusen axel, är ett vanligt tillstånd i axelleden som drabbar 2-5 % av den vuxna befolkningen och kännetecknas av progressiv, smärtsam förlust av både passiv och aktiv rörelseomfång för axeln [1,2]. Individer som drabbas av detta tillstånd upplever det allt svårare att utföra dagliga aktiviteter som kräver rörelse över huvudet eller rotation av den drabbade axeln. Den naturliga historien för frusen skuldra följer en förutsägbar progression av symtom, varar från 9-24 månader innan fullständig upplösning, och resulterar i betydande förlust av produktivitet och livskvalitet för de drabbade [3]. Trots det betydande antalet patienter som drabbats av adhesiv kapsulit och den omfattande litteraturen fokuserad på tillståndets progression och naturliga historia, är den verkliga underliggande etiologin fortfarande dåligt förstådd. I ljuset av denna dåliga förståelse av tillståndet är det inte förvånande att ett antal konservativa och invasiva metoder finns som accepterade behandlingar. Dessa inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS), orala steroider, intraartikulära steroidinjektioner, sjukgymnastik (PT) och godartad vanvård samt mer invasiva behandlingar som hydroxylering, manipulation under anestesi och artroskopisk kapselfrisättning [ 2]. Dessa behandlingar har alla visat sig ha kortsiktiga fördelar när det gäller smärtlindring, men ingen har visat sig vara överlägsen eller förändra den långsiktiga naturliga historien av adhesiv kapsulit.

Under det senaste decenniet har det dock funnits en växande mängd litteratur som tyder på att Propionibacterium acnes-infektion kan spela en betydande roll i en mängd olika patologiska tillstånd som påverkar den inhemska axeln, framför allt frusen axel [4,5]. Vårt mål är att använda en behandlingsstrategi fokuserad på att utrota P acnes-infektion som en konservativ behandling av adhesiv kapsulit. Genom detta projekt siktar vi på att slutföra en prospektiv randomiserad pilotstudie för att undersöka hypotesen att administrering av intraartikulära antibiotika effektiva mot P acnes kommer att visa sig vara en överlägsen behandling av adhesiv kapsulit jämfört med nuvarande guldstandard för intraartikulär steroidinjektion.