Nivelensisäinen doksisykliini: liimakapsuliitin uusi hoito (DOXY)

Liimakapseli, joka tunnetaan myös nimellä jäätynyt olkapää, on yleinen olkanivelen tila, joka vaikuttaa 2–5 %:iin aikuisväestöstä ja jolle on ominaista olkapään passiivisen ja aktiivisen liikeradan progressiivinen, kivulias menetys [1,2]. Tästä sairaudesta kärsivien henkilöiden on yhä vaikeampaa suorittaa päivittäisiä toimintoja, jotka edellyttävät liikettä pään yläpuolella tai sairaan olkapään pyörimistä. Jäätyneen olkapään luonnollinen historia seuraa oireiden ennustettavaa etenemistä, joka kestää 9–24 kuukautta ennen täydellistä paranemista ja johtaa merkittävään tuottavuuden ja elämänlaadun heikkenemiseen sairastuneilla [3]. Huolimatta siitä, että liimakapseliitti sairastaa huomattavaa määrää potilaita ja laajasta kirjallisuudesta, joka keskittyi tilan etenemiseen ja luonnolliseen historiaan, todellinen taustalla oleva etiologia on edelleen huonosti ymmärretty. Kun otetaan huomioon tämä sairauden huono ymmärrys, ei ole yllättävää, että useita konservatiivisia ja invasiivisia menetelmiä on olemassa hyväksyttyinä hoitomuotoina. Näitä ovat steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID), suun kautta otettavat steroidit, nivelensisäiset steroidi-injektiot, fysioterapia (PT) ja hyvänlaatuinen laiminlyönti sekä invasiivisemmat hoidot, kuten hydroksylaatio, manipulointi anestesiassa ja artroskopinen kapselivapautus. 2]. Kaikilla näillä hoidoilla on osoitettu olevan lyhytaikaista hyötyä kivunlievitykseen, mutta mikään niistä ei ole osoittautunut ylivoimaiseksi eikä muuttanut liimakapselitulehduksen pitkäaikaista luonnollista historiaa.

Viime vuosikymmenen aikana on kuitenkin lisääntynyt määrä kirjallisuutta, joka viittaa siihen, että Propionibacterium acnes -infektiolla voi olla merkittävä rooli monissa patologisissa tiloissa, jotka vaikuttavat alkuperäiseen olkapäähän, erityisesti jäätyneessä olkapäässä [4,5]. Tavoitteenamme on käyttää P acnes -infektion hävittämiseen keskittyvää hoitostrategiaa konservatiivisena tartuntakapselitulehduksen hoitona. Tämän projektin avulla pyrimme saattamaan päätökseen prospektiivisen satunnaistetun pilottitutkimuksen tutkiaksemme hypoteesia, jonka mukaan P-akneja vastaan ​​tehokkaiden nivelensisäisten antibioottien antaminen osoittautuu ylivoimaiseksi tarttuvan kapselitulehduksen hoidoksi verrattuna nykyiseen kultastandardiin nivelensisäiseen steroidi-injektioon.