Внутрисуставное введение доксициклина: новый метод лечения адгезивного капсулита (DOXY)

Адгезивный капсулит, также известный как замороженное плечо, является распространенным заболеванием плечевого сустава, поражающим 2-5% взрослого населения и характеризующимся прогрессирующей болезненной потерей как пассивного, так и активного диапазона движений плеча [1,2]. Людям, страдающим этим заболеванием, становится все труднее выполнять повседневные действия, требующие движений над головой или вращения пораженного плеча. Естественное течение замороженного плеча следует за предсказуемым прогрессированием симптомов, длящимся от 9 до 24 месяцев до полного разрешения, и приводит к значительной потере продуктивности и качества жизни пострадавших [3]. Несмотря на значительное число пациентов, страдающих адгезивным капсулитом, и обширную литературу, посвященную прогрессированию и естественному течению состояния, истинная этиология остается недостаточно изученной. В свете этого плохого понимания состояния неудивительно, что в качестве общепринятых методов лечения существует ряд консервативных и инвазивных методов. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), пероральные стероиды, внутрисуставные инъекции стероидов, физиотерапия (ЛТ) и доброкачественное игнорирование, а также более инвазивные методы лечения, такие как гидроксилирование, манипуляции под анестезией и артроскопическое освобождение капсулы. 2]. Было показано, что все эти методы лечения приносят краткосрочную пользу в облегчении боли, но ни один из них не доказал превосходства или изменения долгосрочного естественного течения адгезивного капсулита.

Однако за последнее десятилетие появилось все больше литературы, предполагающей, что инфекция Propionibacterium acnes может играть значительную роль в различных патологических состояниях, поражающих нативное плечо, в первую очередь замороженное плечо [4,5]. Наша цель — использовать стратегию лечения, направленную на эрадикацию инфекции P.acnes в качестве консервативного лечения адгезивного капсулита. В рамках этого проекта мы стремимся завершить проспективное рандомизированное пилотное исследование для проверки гипотезы о том, что внутрисуставное введение антибиотиков, эффективных против P. acnes, окажется более эффективным методом лечения адгезивного капсулита по сравнению с текущим золотым стандартом внутрисуставных инъекций стероидов.