Intraartikulær doksycyklin: En ny behandling av selvklebende kapsulitt (DOXY)

Adhesiv kapsulitt, også kjent som frossen skulder, er en vanlig tilstand i skulderleddet som rammer 2-5 % av den voksne befolkningen og preget av progressivt, smertefullt tap av både passivt og aktivt bevegelsesområde i skulderen [1,2]. Personer som er berørt av denne tilstanden finner det stadig vanskeligere å utføre daglige aktiviteter som krever bevegelse over hodet eller rotasjon av den berørte skulderen. Den naturlige historien til frossen skulder følger en forutsigbar progresjon av symptomer, som varer fra 9-24 måneder før fullstendig oppløsning, og resulterer i betydelig tap av produktivitet og livskvalitet for de berørte [3]. Til tross for det betydelige antallet pasienter som er rammet av adhesiv kapsulitt og den omfattende litteraturen fokusert på progresjon og naturhistorie av tilstanden, er den sanne underliggende etiologien fortsatt dårlig forstått. I lys av denne dårlige forståelsen av tilstanden, er det ikke overraskende at en rekke konservative og invasive modaliteter eksisterer som aksepterte behandlinger. Disse inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS), orale steroider, intraartikulære steroidinjeksjoner, fysioterapi (PT) og godartet omsorgssvikt samt mer invasive behandlinger som hydroksylering, manipulasjon under anestesi og artroskopisk kapselfrigjøring [ 2]. Disse behandlingene har alle vist seg å ha kortsiktig fordel i smertelindring, men ingen har vist seg å være overlegne eller endre den langsiktige naturlige historien til adhesiv kapsulitt.

I løpet av det siste tiåret har det imidlertid vært en voksende mengde litteratur som tyder på at Propionibacterium acnes-infeksjon kan spille en betydelig rolle i en rekke patologiske tilstander som påvirker den opprinnelige skulderen, spesielt frossen skulder [4,5]. Vårt mål er å bruke en behandlingsstrategi fokusert på å utrydde P acnes-infeksjon som en konservativ behandling av adhesiv kapsulitt. Gjennom dette prosjektet tar vi sikte på å fullføre en prospektiv randomisert pilotstudie for å undersøke hypotesen om at administrering av intraartikulære antibiotika som er effektive mot P acnes vil vise seg å være en overlegen behandling av adhesiv kapsulitt sammenlignet med gjeldende gullstandard for intraartikulær steroidinjeksjon.