Intra-articulaire doxycycline: een nieuwe behandeling van adhesieve capsulitis (DOXY)

Adhesieve capsulitis, ook bekend als frozen shoulder, is een veelvoorkomende aandoening van het schoudergewricht die 2-5% van de volwassen bevolking treft en wordt gekenmerkt door progressief, pijnlijk verlies van zowel het passieve als het actieve bewegingsbereik van de schouder [1,2]. Personen die door deze aandoening worden getroffen, vinden het steeds moeilijker om activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren die beweging boven het hoofd of rotatie van de aangedane schouder vereisen. De natuurlijke geschiedenis van een frozen shoulder volgt een voorspelbare progressie van de symptomen, die 9-24 maanden aanhoudt voordat ze volledig verdwijnen, en resulteert in een aanzienlijk verlies van productiviteit en kwaliteit van leven voor de getroffenen [3]. Ondanks het grote aantal patiënten met adhesieve capsulitis en de uitgebreide literatuur gericht op de progressie en natuurlijke geschiedenis van de aandoening, blijft de ware onderliggende etiologie slecht begrepen. In het licht van dit gebrekkige begrip van de aandoening, is het niet verwonderlijk dat er een aantal conservatieve en invasieve modaliteiten bestaan ​​als geaccepteerde behandelingen. Deze omvatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), orale steroïden, intra-articulaire steroïde-injecties, fysiotherapie (PT) en goedaardige verwaarlozing, evenals meer invasieve behandelingen zoals hydroxylatie, manipulatie onder anesthesie en artroscopische capsulaire afgifte [ 2]. Van deze behandelingen is aangetoond dat ze allemaal op korte termijn voordeel hebben bij pijnverlichting, maar geen enkele heeft bewezen superieur te zijn of het natuurlijke beloop van adhesieve capsulitis op de lange termijn te veranderen.

In het afgelopen decennium is er echter een groeiende hoeveelheid literatuur die suggereert dat infectie met Propionibacterium acnes een belangrijke rol kan spelen bij een verscheidenheid aan pathologische aandoeningen die de inheemse schouder aantasten, met name de frozen shoulder [4,5]. Ons doel is om een ​​behandelingsstrategie toe te passen die gericht is op het uitroeien van P acnes-infectie als een conservatieve behandeling van adhesieve capsulitis. Met dit project willen we een prospectieve gerandomiseerde pilootstudie voltooien om de hypothese te onderzoeken dat toediening van intra-articulaire antibiotica die effectief zijn tegen P acnes een superieure behandeling van adhesieve capsulitis zal blijken te zijn in vergelijking met de huidige gouden standaard van intra-articulaire steroïde-injectie.