Doxiciclina intra-articular: um novo tratamento para a capsulite adesiva (DOXY)

A capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado, é uma condição comum da articulação do ombro que afeta 2-5% da população adulta e é caracterizada por perda progressiva e dolorosa da amplitude de movimento passiva e ativa do ombro [1,2]. Os indivíduos afetados por essa condição acham cada vez mais difícil realizar atividades da vida diária que exijam movimento acima da cabeça ou rotação do ombro afetado. A história natural do ombro congelado segue uma progressão previsível dos sintomas, durando de 9 a 24 meses antes da resolução completa, e resulta em perda significativa de produtividade e qualidade de vida para os afetados [3]. Apesar do número significativo de pacientes acometidos por capsulite adesiva e da extensa literatura focada na progressão e na história natural da condição, a verdadeira etiologia subjacente permanece pouco compreendida. À luz dessa má compreensão da condição, não é surpreendente que existam várias modalidades conservadoras e invasivas como tratamentos aceitos. Estes incluem anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), esteróides orais, injeções intra-articulares de esteróides, Fisioterapia (PT) e negligência benigna, bem como tratamentos mais invasivos, como hidroxilação, manipulação sob anestesia e liberação capsular artroscópica. 2]. Todos esses tratamentos demonstraram ter benefícios a curto prazo no alívio da dor, mas nenhum provou ser superior ou alterar a história natural a longo prazo da capsulite adesiva.

Na última década, no entanto, houve um crescente corpo de literatura sugerindo que a infecção por Propionibacterium acnes pode desempenhar um papel significativo em uma variedade de condições patológicas que afetam o ombro nativo, principalmente o ombro congelado [4,5]. Nosso objetivo é empregar uma estratégia de tratamento focada na erradicação da infecção por P acnes como tratamento conservador da capsulite adesiva. Por meio deste projeto, pretendemos concluir um estudo piloto prospectivo randomizado para examinar a hipótese de que a administração de antibióticos intra-articulares eficazes contra P acnes provará ser um tratamento superior da capsulite adesiva em comparação com o padrão ouro atual de injeção intra-articular de esteróides.