Doxiciclina intra-articolare: un nuovo trattamento della capsulite adesiva (DOXY)

La capsulite adesiva, nota anche come spalla congelata, è una condizione comune dell'articolazione della spalla che colpisce il 2-5% della popolazione adulta ed è caratterizzata da una perdita progressiva e dolorosa del range di movimento sia passivo che attivo della spalla [1,2]. Gli individui affetti da questa condizione trovano sempre più difficile svolgere attività della vita quotidiana che richiedono movimenti sopra la testa o la rotazione della spalla interessata. La storia naturale della spalla congelata segue una progressione prevedibile dei sintomi, che dura da 9 a 24 mesi prima della completa risoluzione, e si traduce in una significativa perdita di produttività e qualità della vita per le persone colpite [3]. Nonostante il numero significativo di pazienti affetti da capsulite adesiva e l'ampia letteratura incentrata sulla progressione e la storia naturale della condizione, la vera eziologia sottostante rimane poco conosciuta. Alla luce di questa scarsa comprensione della condizione, non sorprende che esistano numerose modalità conservative e invasive come trattamenti accettati. Questi includono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), steroidi orali, iniezioni intra-articolari di steroidi, terapia fisica (PT) e negligenza benigna, nonché trattamenti più invasivi come idrossilazione, manipolazione in anestesia e rilascio capsulare artroscopico. 2]. Tutti questi trattamenti hanno dimostrato di avere benefici a breve termine nel sollievo dal dolore, ma nessuno si è dimostrato superiore né altera la storia naturale a lungo termine della capsulite adesiva.

Negli ultimi dieci anni, tuttavia, c'è stato un numero crescente di letteratura che suggerisce che l'infezione da Propionibacterium acnes possa svolgere un ruolo significativo in una varietà di condizioni patologiche che colpiscono la spalla nativa, in particolare la spalla congelata [4,5]. Il nostro obiettivo è quello di impiegare una strategia terapeutica incentrata sull'eradicazione dell'infezione da P acnes come trattamento conservativo della capsulite adesiva. Attraverso questo progetto, miriamo a completare uno studio pilota prospettico randomizzato per esaminare l'ipotesi che la somministrazione di antibiotici intra-articolari efficaci contro P acnes si dimostrerà un trattamento superiore della capsulite adesiva rispetto all'attuale gold standard dell'iniezione intraarticolare di steroidi.