Intraartikulær Doxycyclin: En ny behandling af klæbende kapsulitis (DOXY)

Adhæsiv kapsulitis, også kendt som frossen skulder, er en almindelig tilstand i skulderleddet, der påvirker 2-5 % af den voksne befolkning og er karakteriseret ved progressivt, smertefuldt tab af både passivt og aktivt bevægelsesområde for skulderen [1,2]. Personer, der er berørt af denne tilstand, finder det stadig vanskeligere at udføre daglige aktiviteter, der kræver bevægelse over hovedet eller rotation af den berørte skulder. Den naturlige historie af frossen skulder følger en forudsigelig progression af symptomer, der varer fra 9-24 måneder før fuldstændig opløsning, og resulterer i betydeligt tab af produktivitet og livskvalitet for de berørte [3]. På trods af det betydelige antal patienter, der er ramt af adhæsiv kapsulitis, og den omfattende litteratur fokuseret på sygdommens progression og naturlige historie, er den sande underliggende ætiologi stadig dårligt forstået. I lyset af denne dårlige forståelse af tilstanden er det ikke overraskende, at der findes en række konservative og invasive modaliteter som accepterede behandlinger. Disse omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS), orale steroider, intraartikulære steroidinjektioner, fysioterapi (PT) og godartet omsorgssvigt samt mere invasive behandlinger såsom hydroxylering, manipulation under anæstesi og artroskopisk kapselfrigivelse [ 2]. Disse behandlinger har alle vist sig at have kortsigtede fordele i smertelindring, men ingen har vist sig at være overlegne eller ændre den langsigtede naturlige historie af adhæsiv kapsulitis.

I løbet af det sidste årti har der imidlertid været en voksende mængde litteratur, der tyder på, at Propionibacterium acnes-infektion kan spille en væsentlig rolle i en række patologiske tilstande, der påvirker den oprindelige skulder, især frossen skulder [4,5]. Vores mål er at anvende en behandlingsstrategi fokuseret på at udrydde P acnes-infektion som en konservativ behandling af adhæsiv kapsulitis. Gennem dette projekt sigter vi mod at fuldføre et prospektivt randomiseret pilotstudie for at undersøge hypotesen om, at administration af intraartikulære antibiotika, der er effektive mod P acnes, vil vise sig at være en overlegen behandling af adhæsiv kapsulitis sammenlignet med den nuværende guldstandard for intraartikulær steroidinjektion.