Intraartikulární doxycyklin: nová léčba adhezivní kapsulitidy (DOXY)

Adhezivní kapsulitida, známá také jako zmrzlé rameno, je běžné onemocnění ramenního kloubu postihující 2–5 % dospělé populace a vyznačuje se progresivní bolestivou ztrátou pasivního i aktivního rozsahu pohybu ramene [1,2]. Pro jedince postižené tímto stavem je stále obtížnější vykonávat činnosti každodenního života, které vyžadují pohyb nad hlavou nebo rotaci postiženého ramene. Přirozená anamnéza zmrzlého ramene sleduje předvídatelnou progresi symptomů, která trvá 9–24 měsíců před úplným vyléčením, a vede k významné ztrátě produktivity a kvality života postižených [3]. Navzdory značnému počtu pacientů postižených adhezivní kapsulitidou a rozsáhlé literatuře zaměřené na progresi a přirozenou historii onemocnění zůstává skutečná základní etiologie stále nedostatečně objasněna. Ve světle tohoto špatného pochopení tohoto stavu není překvapivé, že existuje řada konzervativních a invazivních způsobů léčby. Patří mezi ně nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS), perorální steroidy, intraartikulární injekce steroidů, fyzikální terapie (PT) a benigní zanedbání, stejně jako invazivnější léčby, jako je hydroxylace, manipulace v anestezii a artroskopické uvolnění kapsuly [ 2]. Ukázalo se, že všechny tyto léčby mají krátkodobý přínos v úlevě od bolesti, ale žádná se neprokázala jako lepší ani nemění dlouhodobou přirozenou historii adhezivní kapsulitidy.

V posledním desetiletí však přibývalo literatury naznačující, že infekce Propionibacterium acnes může hrát významnou roli v řadě patologických stavů postihujících nativní rameno, zejména zmrzlé rameno [4,5]. Naším cílem je využít léčebnou strategii zaměřenou na eradikaci infekce P acnes jako konzervativní léčbu adhezivní kapsulitidy. Prostřednictvím tohoto projektu se snažíme dokončit prospektivní randomizovanou pilotní studii, která prověří hypotézu, že podávání intraartikulárních antibiotik účinných proti P acnes se ukáže jako lepší léčba adhezivní kapsulitidy ve srovnání se současným zlatým standardem intraartikulární injekce steroidů.