Intraartikuläres Doxycyclin: Eine neuartige Behandlung der adhäsiven Kapsulitis (DOXY)

Adhäsive Kapsulitis, auch bekannt als Schultersteife, ist eine häufige Erkrankung des Schultergelenks, von der 2-5 % der erwachsenen Bevölkerung betroffen ist und die durch einen fortschreitenden, schmerzhaften Verlust sowohl des passiven als auch des aktiven Bewegungsbereichs der Schulter gekennzeichnet ist [1,2]. Personen, die von dieser Erkrankung betroffen sind, finden es zunehmend schwierig, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen, die eine Überkopfbewegung oder Rotation der betroffenen Schulter erfordern. Der natürliche Verlauf der Schultersteife folgt einem vorhersagbaren Fortschreiten der Symptome, das 9 bis 24 Monate dauert, bevor es vollständig abgeklungen ist, und führt zu einem erheblichen Verlust an Produktivität und Lebensqualität für die Betroffenen [3]. Trotz der beträchtlichen Anzahl von Patienten, die von adhäsiver Kapsulitis betroffen sind, und der umfangreichen Literatur, die sich auf das Fortschreiten und den natürlichen Verlauf der Erkrankung konzentriert, bleibt die wahre zugrunde liegende Ätiologie kaum verstanden. Angesichts dieses schlechten Verständnisses des Zustands ist es nicht verwunderlich, dass eine Reihe von konservativen und invasiven Modalitäten als akzeptierte Behandlungen existieren. Dazu gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS), orale Steroide, intraartikuläre Steroidinjektionen, Physiotherapie (PT) und gutartige Neglect sowie invasivere Behandlungen wie Hydroxylierung, Manipulation unter Anästhesie und arthroskopische Kapselfreigabe [ 2]. Diese Behandlungen haben alle einen kurzfristigen Nutzen bei der Schmerzlinderung gezeigt, aber keine hat sich als überlegen erwiesen oder den natürlichen Langzeitverlauf der adhäsiven Kapsulitis verändert.

In den letzten zehn Jahren gab es jedoch immer mehr Literatur, die darauf hindeutet, dass eine Infektion mit Propionibacterium acnes eine bedeutende Rolle bei einer Vielzahl von pathologischen Zuständen spielen kann, die die native Schulter betreffen, insbesondere Schultersteife [4,5]. Unser Ziel ist es, eine Behandlungsstrategie anzuwenden, die sich auf die Ausrottung der P-Acnes-Infektion als konservative Behandlung der adhäsiven Kapsulitis konzentriert. Durch dieses Projekt wollen wir eine prospektive randomisierte Pilotstudie durchführen, um die Hypothese zu untersuchen, dass sich die Verabreichung von intraartikulären Antibiotika, die gegen P-Akne wirksam sind, als überlegene Behandlung der adhäsiven Kapsulitis im Vergleich zum derzeitigen Goldstandard der intraartikulären Steroidinjektion erweisen wird.