Doxycycline intra-articulaire : un nouveau traitement de la capsulite adhésive (DOXY)

La capsulite adhésive, également connue sous le nom d'épaule gelée, est une affection courante de l'articulation de l'épaule affectant 2 à 5 % de la population adulte et caractérisée par une perte progressive et douloureuse de l'amplitude de mouvement passive et active de l'épaule [1,2]. Les personnes affectées par cette condition trouvent de plus en plus difficile d'effectuer des activités de la vie quotidienne qui nécessitent un mouvement aérien ou une rotation de l'épaule affectée. L'histoire naturelle de l'épaule gelée suit une progression prévisible des symptômes, d'une durée de 9 à 24 mois avant la résolution complète, et entraîne une perte significative de productivité et de qualité de vie pour les personnes touchées [3]. Malgré le nombre important de patients touchés par la capsulite rétractile et la littérature abondante axée sur la progression et l'histoire naturelle de la maladie, la véritable étiologie sous-jacente reste mal comprise. À la lumière de cette mauvaise compréhension de la maladie, il n'est pas surprenant qu'un certain nombre de modalités conservatrices et invasives existent en tant que traitements acceptés. Ceux-ci comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les stéroïdes oraux, les injections intra-articulaires de stéroïdes, la physiothérapie (PT) et la négligence bénigne ainsi que des traitements plus invasifs tels que l'hydroxylation, la manipulation sous anesthésie et la libération capsulaire arthroscopique. 2]. Il a été démontré que ces traitements ont tous des effets bénéfiques à court terme sur le soulagement de la douleur, mais aucun ne s'est avéré supérieur ni ne modifie l'histoire naturelle à long terme de la capsulite rétractile.

Au cours de la dernière décennie, cependant, il y a eu un nombre croissant de littérature suggérant que l'infection par Propionibacterium acnes peut jouer un rôle important dans une variété d'états pathologiques affectant l'épaule native, notamment l'épaule gelée [4,5]. Notre objectif est d'employer une stratégie de traitement axée sur l'éradication de l'infection à P acnes comme traitement conservateur de la capsulite rétractile. Grâce à ce projet, nous visons à compléter une étude pilote prospective randomisée pour examiner l'hypothèse selon laquelle l'administration d'antibiotiques intra-articulaires efficaces contre les acnés P s'avérera être un traitement supérieur de la capsulite rétractile par rapport à l'étalon-or actuel de l'injection intra-articulaire de stéroïdes.