Intra-artikuláris doxiciklin: A ragasztókapszulitisz új kezelése (DOXY)

Az adhezív kapszulitisz, más néven befagyott váll, a vállízület gyakori állapota, amely a felnőtt lakosság 2-5%-át érinti, és a váll passzív és aktív mozgástartományának progresszív, fájdalmas elvesztésével jellemezhető [1,2]. Az ilyen állapottal érintett egyének egyre nehezebben végeznek olyan mindennapi tevékenységeket, amelyek megkövetelik a fej feletti mozgást vagy az érintett váll elforgatását. A befagyott váll természetes története a tünetek előre látható előrehaladását követi, amely 9-24 hónapig tart a teljes megszűnés előtt, és az érintettek termelékenységének és életminőségének jelentős csökkenését eredményezi [3]. Annak ellenére, hogy jelentős számú beteget érint adhezív tokgyulladás, és a kiterjedt szakirodalom az állapot progressziójára és természetes történetére összpontosít, a valódi háttér etiológiája továbbra is kevéssé ismert. Az állapot e gyenge megértésének fényében nem meglepő, hogy számos konzervatív és invazív módszer létezik elfogadott kezelésként. Ezek közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), az orális szteroidok, az ízületbe adott szteroid injekciók, a fizikoterápia (PT) és a jóindulatú elhanyagolás, valamint az invazívabb kezelések, mint például a hidroxilezés, az érzéstelenítés alatti manipuláció és az artroszkópos kapszuláris felszabadulás. 2]. Ezekről a kezelésekről kimutatták, hogy rövid távú fájdalomcsillapító hatásúak, de egyik sem bizonyult jobbnak, és nem is változtatja meg a ragadós tokgyulladás hosszú távú természetes történetét.

Az elmúlt évtizedben azonban egyre több olyan irodalom jelent meg, amely azt sugallja, hogy a Propionibacterium acnes fertőzés jelentős szerepet játszhat a natív vállat érintő különféle kóros állapotokban, különösen a fagyott vállban [4,5]. Célunk egy olyan kezelési stratégia alkalmazása, amely a P acnes fertőzés felszámolására összpontosít, mint a tapadós tokgyulladás konzervatív kezelése. Ezzel a projekttel egy prospektív, randomizált kísérleti tanulmányt kívánunk befejezni annak a hipotézisnek a megvizsgálására, hogy a P acnes ellen hatásos intraartikuláris antibiotikumok alkalmazása a tapadó capsulitis jobb kezelésének bizonyul a jelenlegi aranystandard intraartikuláris szteroid injekcióhoz képest.